Citomegalovīruss bērniem: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana, infekcijas slimības sekas

Citomegalovīruss bērniem ir vīrusu izcelsmes infekcija, kuras izraisītājs ir vīruss no herpes vīrusa grupas. Slimība ir plaši izplatīta un ir visbīstamākā bērna ķermenim. Norijot vīruss, vairojoties šūnās, var inficēt visus orgānus un audus.

Kas ir citomegalovīruss?

CMV ir visizplatītākā no visām vīrusu infekcijām, un tai ir augsta transmisijas pakāpe no cilvēka uz cilvēku. Vīruss ar augstu ķermeņa aizsardzības pakāpi var būt miera stāvoklī un neizpausties. Bet noteiktos apstākļos vai imunitātes samazināšanās gadījumā CMV sāk aktīvi vairoties un ietekmēt iekšējos orgānus.

Bērnam galvenais vīrusa pārnešanas veids ir skūpstīšanās. Patogēnam ir spēja iekļūt visos orgānos un audos, bet galvenā tā koncentrācijas vieta ir siekalu dziedzeri.

Visbīstamākais vīruss ir jaundzimušajiem un mazuļiem.

CMV veidi un cēloņi bērniem

Bērnudārzos un vecākiem bērniem CMV infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām, kad ierobežotā telpā vīruss tiek pārnests no slima cilvēka vai vīrusa nesēja uz veselīgu bērnu. Nav izslēgta kontakta metode infekcijas pārnešanai caur rotaļlietām, traukiem vai citiem mājsaimniecības priekšmetiem.

Saskaņā ar klasifikāciju CMV bērniem ir iedzimta vai iegūta.Citomegalovīrusu grūtniecēm ar placentu var pārnest nedzimušam bērnam. Šajā gadījumā infekcija ar vīrusu tiek uzskatīta par iedzimtu, kas izraisa nopietnas malformācijas.

Jo agrāk notiek augļa inficēšanās ar placentu, jo izteiktāka nākotnē var būt bērna attīstības patoloģija.

Kontakts ar infekciju var rasties arī tad, kad bērns barojas no inficētās mātes dzimšanas kanāla vai caur mātes pienu barošanas laikā no pirmajām dzīves dienām. Jebkuras medicīniskas manipulācijas, ko bērns veic ar inficētiem instrumentiem slimnīcā, var izraisīt arī vīrusu infekciju. Šajā gadījumā mēs varam runāt par iegūto citomegalovīrusa infekciju.

Infekcijas simptomi

Parasti CMV bērnībā ir slepens, t.i., asimptomātisks. Bet, ja bērnam ir novājināta imūnsistēma, slimības klīniskais attēls bieži būs līdzīgs SARS. Infekcijas izpausmes var ietekmēt vienlaicīgas bērna iekšējo orgānu patoloģijas, kā arī viņa vecums.

Inkubācijas vai latentais periods pēc inficēšanās ilgst no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem, pēc tam citomegalovīrusa infekcijas simptomi bērniem parādīsies šādi:

• ilgstoša temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīlu skaitam 3-4 nedēļu laikā;
• iesnas izskats un gļotādas izdalījumi no deguna;
• siekalu dziedzeru palielināšanās, ko papildina bagātīga siekalošanās;
• ķermeņa intoksikācija vājuma formā, paaugstināts nogurums, galvassāpes, muskuļu sāpīgums;
• dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās;
• zarnu darbības traucējumi aizcietējumu vai caurejas veidā;
• samazināta ēstgriba.

Bieži vien šādiem bērniem tiek novērots bronhīta vai pneimonijas pievienojums. Tā kā CMV specifisko simptomu nav, infekcijas diagnoze rada ievērojamas grūtības.

Kursa iezīmes bērniem dažādās vecuma grupās

Sakarā ar bērnu imūnsistēmas nevienmērīgo briedumu, CMV izpausmēm atkarībā no vecuma būs šādas infekcijas procesa gaitas iezīmes:

• Bērni līdz viena gada vecumam. Zīdaiņi, kurus māte inficējusi caur placentu vēlīnā grūtniecības laikā, piedzimst ar akūtu infekcijas stadiju, kad vīruss aktīvi pavairo. Šajā laikā slimība klīniski izpaužas kā katarālas parādības, tas ir, klepus, drudzis, nazofarneksa pietūkums. Ar mazuļu intrauterīno infekciju grūtniecības sākumposmā infekcijas simptomi ir izteiktāki. Bieži vien šādiem bērniem tiek novēroti CNS bojājumi, iedzimts hepatīts, pankreatīts un traucēta nieru darbība. Ar CMV iedzimtu raksturu tikai 20% zīdaiņu ir vīrusa klīniskās izpausmes. Veselības problēmas var rasties, bērnam sasniedzot 2-3 gadus, kad var būt garīgās attīstības kavēšanās vai nopietna iekšējo orgānu patoloģija.
• Bērni vecāki par gadu. Ja bērna inficēšanās notiek pēc jaundzimušā perioda, kad imūnsistēma nobriest, infekcija turpinās ar saaukstēšanās simptomiem drudža, klepus, pietūkušu limfmezglu, kakla sāpju, pietūkušu siekalu dziedzeru formā. Ar saglabātu imūno funkciju ķermenis labi tiek galā ar infekciju. Sekas bērnam netiek novērotas.
• Skolas bērni. Ja infekcija notika 7 gadu vecumā vai vecākiem, šī vīrusu infekcijas slimība nepārkāpj bērna attīstību gan fiziskajā, gan garīgajā attīstībā. Šajā vecumā primārā infekcija ar vīrusu visbiežāk ir asimptomātiska, paliekot bērna ķermenī neaktīvā formā.

Samazinoties imunitātei bērniem pirmsskolas un skolas vecumā, slimība izpaužas saaukstēšanās infekcijas formā un ir daudz vieglāk panesama. Jo vecāks ir bērns, jo vieglāk notiek dziedināšanas process.

Kas ir bīstams CMV bērniem

CMV ir visbīstamākais bērniem, kuru infekcija ir notikusi caur placentu. Vīruss, caur amnija šķidrumu iekļūstot vēl nedzimuša bērna ķermenī, izplatās dažādos orgānos.

Bērnam, kas dzimis ar CMV vīrusu, jau var būt patoloģiski simptomi šādā formā:

• priekšlaicīgums;
• nepietiekams uzturs;
• nepieredzējis vai norīšanas reflekss vai tā nav;
• palielināta liesa un aknas;
• galvaskausa kroplība;
• mikrocefālija;
• aklums.

Papildus redzamām CMV izpausmēm, kuras tiek noteiktas tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas, nākotnē var parādīties papildu simptomi konvulsīva sindroma, dzirdes zuduma, šķielēšanas formā. Šī patoloģija var parādīties pirmajos mazuļa dzīves mēnešos.

Dažreiz piedzimstot veselīgam, veselīgam bērniņam, augot, tas kavē dažāda smaguma fizisko un garīgo attīstību, tuvredzību un neregulāru zobu veidošanos. Šādi novājināti bērni bieži tiek pakļauti saaukstēšanās gadījumiem ar bieži sarežģītu gaitu bronhīta vai pneimonijas formā.

Svarīgi! Jebkura temperatūras paaugstināšanās, iesnas parādīšanās, zarnu sajukums zīdainim pirmajos dzīves mēnešos prasa obligātu pediatra konsultāciju, lai izslēgtu inficēšanos ar citomegalovīrusu.

Diagnostikas pasākumi

Slimības diagnostika sākas ar slimības vēsturi, ārsta pārbaudi un objektīvu datu novērtēšanu.

Bet, tā kā CMV nesniedz specifiskus simptomus slimības klīnikā, galvenais diagnozes veids vīrusa noteikšanai pieder laboratorijas testiem, kas ietver:

• asiņu un urīna klīniskā analīze;
• siekalu vai urīna mikroskopiskā izmeklēšana;
• sējas vīrusa kultūra.

Citomegalovīrusa asins analīzes tiek veiktas, izmantojot seroloģiskās izpētes metodes, kas var noteikt ne tikai infekcijas procesa stadiju, bet arī vīrusa aktivitāti.

Tie ietver:

• ELISA (ar fermentiem saistīts imūnsorbcijas tests) - aizsargājošo antivielu lgG un lgM noteikšana, kuru klātbūtne norāda uz imunitātes klātbūtni pret vīrusu. Ja ir lgM, tad ir notikusi primārā infekcija, un, ja ir lgG, tad notiek vīruss. Ja atkārtotā asins analīžu laikā analīzē ir citomegalovīrusa lgG pozitīvs rādītājs ar indikatora palielināšanos, tas norāda uz procesa aktivitāti. Ja nav aizsargājošu antivielu, CMV klātbūtne netiek noteikta.
• PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) - bioloģiskās vides, piemēram, asiņu, urīna, siekalu, pētījums par 5. tipa herpes DNS klātbūtni. Šī analīze ļauj noteikt vīrusa reprodukcijas pakāpi organismā.

Šīs īpašās reakcijas ir visprecīzākās, kas ļauj noteikt CMV klātbūtni pat tad, ja nav klīnisku infekcijas izpausmju, kas ir svarīgs punkts patoloģijas diagnostikā, īpaši iedzimtas dabas.

Ārstēšanas metodes

Tā kā citomegalovīrusu nav iespējams ārstēt, terapeitisko pasākumu mērķis ir samazināt vīrusa aktivitāti, iekšējo orgānu hronisku slimību rehabilitāciju un palielināt bērna ķermeņa aizsargājošos spēkus.

Ja slimībai ir latenta gaita, tad ārstēšana nav nepieciešama.

Šajā gadījumā bērnam ir nepieciešami šādi pasākumi, lai uzturētu augstu imunitāti:

• sabalansēts uzturs;
• pietiekams svaigu dārzeņu un augļu patēriņš;
• rūdīšanas procedūras;
• aktīvas spēles svaigā gaisā;
• pilns miegs.

Sezonālo saaukstēšanās epidēmiju laikā ieteicams veikt vakcināciju, kā arī papildus uzņemt vitamīnu kompleksus.

Ja CMV procesa gaita ir akūta, citomegalovīrusa ārstēšanu veic ar īpašām zālēm, piemēram:

• pretvīrusu līdzekļi - "Ganciklovirs", "Foscarnet";
• interferoni - "Viferon";
• anticitomegalovīrusa imūnglobulīns - "Cytotect".

Papildus pretvīrusu terapijai papildus tiek pievienota šāda simptomātiska terapija, kas paredzēta, lai atvieglotu infekcijas negatīvās izpausmes:

• dažādu šķīdumu intravenoza ievadīšana intoksikācijas atvieglošanai;
• plaša spektra antibiotikas, pievienojot sekundāru infekciju;
• vitamīnu terapija;
• pēc indikācijām - kortikosteroīdi;
• imūnmodulatori.

Pēc akūta procesa apturēšanas ir iespējams izrakstīt masāžu, fizioterapeitiskās procedūras.

Ar bērna intrauterīno infekciju CMV, ko papildina smagas slimības klīniskās izpausmes, ārstēšanu veic slimnīcā.

Prognoze un profilakse

Bērna infekcijas profilakse galvenokārt ir vērsta uz grūtnieci.

Preventīvie pasākumi:

• rūpīga personīgās higiēnas ievērošana;
• liela skaita cilvēku apmeklējumu izslēgšana publiskās, pārpildītās vietās, jo īpaši agrīnā grūtniecības stadijā;
• CMV pārbaude;
• vīrusa atklāšanas gadījumā specifiska imūnglobulīna ievadīšana.

Rūpīga higiēnas pasākumu ievērošana, rūpējoties par bērnu, palīdzēs viņu pasargāt no inficēšanās ar vīrusu.

Mācot pirmsskolas vecuma bērniem higiēnas, laba uztura, dabisko zāļu tēju noteikumus, tiek palielināta bērna imunitāte un rezultātā organisma izturība pret vīrusu infekcijām.

Ja mazuļa vīruss tiek inficēts placentā, prognoze mazulim būs neapmierinoša, īpaši, ja tūlīt pēc piedzimšanas ir redzama patoloģija.

Prognoze būs salīdzinoši pozitīva iegūtas infekcijas gadījumā, ja bērns ir jaunāks par gadu, jo nākotnē, samazinoties imunitātei, vīrusu infekcija var izpausties kā dažādu orgānu patoloģija.

Kad bērns skolas vecumā ir inficēts ar CMV, prognoze par vēlāku dzīvi un tās attīstību ir pozitīva.