Prednizolona tabletes: lietošanas instrukcijas, indikācijas un kontrindikācijas, blakusparādības, sastāvs, deva, glikokortikosteroīdu analogi

Ir zāles, kuru darbības spektrs ietver ļoti lielu skaitu slimību. Prednizolona lietošanas instrukcija tabletēs vai šķīdumā injekcijām apraksta vairāk nekā simts patoloģiju, kuru ārstēšanai šīs zāles ir parakstītas. Dažiem apstākļiem tas ir iekļauts pirmās palīdzības sarakstā un tiek izmantots reanimācijai.

Zāles sastāvs

Zāles ir pieejamas vairākās versijās. Neatliekamai palīdzībai tiek izmantots šķīdums intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai. 1 ml zāļu satur 30 mg prednizolona. Lai saglabātu vielas īpašības un uzturētu šķidru stāvokli, tai pievieno metabisulfītu un nātrija hidroksīdu, nikotinamīdu, ūdeni injekcijām un dinātrija edetātu. Iepakojumā ir 3, 5 vai 10 pudeles.

Ir pieejamas arī Prednizolona tabletes ar 5 mg aktīvās vielas 1 pc. Papildus tam zāles satur kartupeļu cieti, magnija stearātu, laktozi un želatīnu. Iepakojumā ir 100 tabletes.

Vietējai lietošanai tika izveidoti acu pilieni ar 0,5% aktīvās vielas un ziede ar tādu pašu koncentrāciju. Tie satur arī sintētisko glikokortikoīdu prednizolonu.Sausā veidā tas ir baltas vai dzeltenīgas krāsas pulveris bez raksturīgas smakas, bet ar rūgtu garšu.

Farmakoloģiskā darbība

Prednizolons attiecas uz glikokortikoīdiem, kas mazina iekaisumu, samazina alerģiskas izpausmes, nomāc imunitāti, tiem ir anti-šoka iedarbība un tos var izmantot kā hormonu aizstājterapiju. Aktīvā viela ietekmē šūnu receptorus, kā rezultātā veidojas aktīvs komplekss. Tas nonāk kodolā, kur, saplūstot ar DNS, tas izraisa MNS veidošanos vai nomākumu. Tas maina olbaltumvielu struktūru, kas darbojas kā šūnas iniciators.

Šis rīks kavē iekaisuma mediatoru sintēzi, tāpēc reakcija ātri lokalizējas un apstājas. Tas arī kavē fermenta kolagēnazes darbību, kas ir atbildīga par kaulu un skrimšļu iznīcināšanu reimatoīdā artrīta dēļ. Anti-šoka efekts ir saistīts ar palielinātu asins šūnu sintēzi kaulu smadzenēs, un tāpēc palielinās trombocītu un sarkano asins šūnu skaits. Tajā pašā laikā samazinās leikocītu koncentrācija, kas novērš aktīvu cīņu pret infekcijas izraisītājiem.

Alerģijas simptomus mazina, samazinot bazofilu un tūlītējas reakcijas mediatoru skaitu asinīs. Imunitātes nomākums notiek deģeneratīvas ietekmes dēļ uz limfoīdiem audiem un limfocītiem. Šajā gadījumā tiek sākta komplementa sadalīšanās un tiek sākta makrofāgu un leikocītu, kas ir atbildīgi par reakciju uz svešķermeņiem, nomākšana.

Prednizolons izraisa aknu enzīmu un triglicerīdu sintēzi. Tas palielina glikozes līmeni asinīs un stimulē glikoneoģenēzi. Zāļu darbība provocē kalcija izskalošanos no kaulu audiem un kālija izdalīšanos no organisma.

labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Tā maksimālā koncentrācija tiek sasniegta 1,5 stundas pēc ievadīšanas. Prednizolons spēj iekļūt caur placentu un mātes pienā. Metabolisma produktu izdalīšanās notiek caur nierēm, un 1/5 no tiem paliek nemainīgi.

Kāpēc tiek nozīmēts prednizolons?

Zāles ir liels indikāciju saraksts.

Prednizons palīdz šādos gadījumos:

• gremošanas sistēmas slimības (ciroze un aknu fibroze, vemšana un slikta dūša, čūlains kolīts, nenoteiktas izcelsmes hronisks hepatīts, reģionālais enterīts, subakūtā un akūta nieru mazspēja, infekciozs gastroenterīts un caureja dizentērijas vai baktēriju bojājumu dēļ);
• asins patoloģijas (sekundāras izcelsmes trombocitopēnija, limfogranulomatoze, granulocītu trūkums, limfocītiskā leikēmija, aplastiska konstitucionāla vai nekonkretizēta anēmija, idiopātiska trombocitopēniskā purpura, hemolītiska autoimūna etioloģija, mielogēna leikēmija, sarkano kaulu smadzeņu aplāzija;
• elpošanas sistēmas slimības (plaušu sarkoidoze, neapstiprināta tuberkuloze, plaušu vai bronhu vēzis, nezināmas izcelsmes pneimonija, berilioze, alerģiska un vazomotora tipa rinīts, plaušu intersticiāla plaušu fibroze, astma, pneimonīts vemšanas un pārtikas refluksa dēļ, neitrofilu skaita palielināšanās) astmatiskais statuss);
• ādas bojājums (neprecizētas ģenēzes bullozs bojājums, nātrene, pemfigus, seborejisks, eksfoliatīvs, atopisks, neprecizēts vai kontakta tipa dermatīts, Līlas sindroms, citi eritēma stāvokļi, hronisks ķērpis vienkāršs, keloīds rēta, psoriāze, ieskaitot artropātiju diskoīds tips, nespecifiska rakstura izsitumi, nenoteiktas ģenēzes neskarta rakstura matu izkrišana, citas zemādas taukaudu un ādas slimības);
• nervu sistēmas patoloģijas (smadzeņu edēma, tuberkulozes izcelsmes meningīts, multiplā skleroze);
• redzes orgāna slimības (sklera iekaisums, blefarīts, iridociklīts, radzenes čūla, atopiska vai nenoteikta ģenēzes akūts konjunktivīts, redzes nerva iekaisums, keratīts, episklerīts, endoftalmīts, blefarokonjunktivīts, chorioretinal iekaisums, trauma, acu traumas)
• endokrīnās sistēmas traucējumi (hipertireoze, virsnieru garozas mazspēja, primāra, rafinēta un nekonkretizēta, vairogdziedzera koma vai krīze, subakūts vairogdziedzera iekaisums);
• vielmaiņas procesu patoloģija (paaugstināta kalcija koncentrācija asinīs);
• sistēmiskas slimības (reimatiskais drudzis ar sirds bojājumiem vai bez tiem, nekonkretizēta artroze, pieaugušo Still slimība, juvenils vai reimatoīdais artrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, ankilozējošais spondilīts, polimiozīts, podagras idiopātiskais kurss, sistēmiskā skleroze, neprecizēts poliartrīts, išiaze, išiaze neprecizētas ģenēzes sinovīts, plecu rajonā lokalizēts lipīgs kapsulīts, mezglains poliarterīts, neprecizēta enthesopātija, trombotiskas izcelsmes mikroangiopātija I, nenoteiktas ģenēzes bursopātija un spondiloze);
• alerģiskas reakcijas (nepietiekama reakcija uz pārtiku, ieskaitot anafilaktisko šoku, Quincke edēma, nenoteiktas etioloģijas alerģija, citas asins seruma reakcijas);
• atveseļošanās pēc miokarda infarkta;
• neprecizēta rakstura šoks;
• akūti nefrīti un nefrotiski sindromi;
• saindēšanās ar narkotikām vietējai ārstēšanai;
• stāvoklis pēc audu vai orgānu transplantācijas;
• nelabvēlīgs iznākums, lietojot noteiktas zāles.

Medikamentam ir liels skaits terapeitisko efektu, tāpēc to var izrakstīt kopā ar visu slimību sarakstu. Tas reti darbojas kā monoterapija, parasti ir daļa no kompleksa. Zāles izdalīšanās formas izvēle ir atkarīga no stāvokļa smaguma un bojājuma vietas.

Lietošanas un dozēšanas instrukcijas

Prednizolona devu nosaka ārstējošais ārsts pēc pacienta apskates un bojājuma smaguma noteikšanas. Izmantojot injekciju, tiek ņemts vērā pacienta vecums un svars, kā arī provizoriska diagnoze. Zāles ievada intravenozi vai intramuskulāri.

Svarīgi! Kad pacients ir stabilizējies, tie tiek pārvietoti uz tablešu formu.

Deva ir atkarīga no pacienta vecuma un svara. Bērni tiek izrakstīti no 0,14 līdz 2 mg uz kg ķermeņa svara dienā. Uzņemšanas biežums ir 3-4 reizes.

Pieaugušajiem ieteicams patērēt no 5 līdz 60 mg aktīvās vielas dienā. Maksimālais daudzums ir ierobežots līdz 200 mg. Prednizonu jālieto vienu reizi no rīta.

Ja pacients ir izlaidis vienu no tabletēm, ir vērts vienlaikus turpināt ārstēšanu ar iepriekšējām devām.

Uzmanību! Divkārša summa nav tā vērts.

Zāļu izņemšanas grafiks nozīmē pakāpenisku devas samazināšanu par 1 mg dažās dienās. Tas ir nepieciešams, lai virsnieru garozā sāktu ražot savus hormonus.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Tā kā glikokortikosteroīdi iziet caur hemato-placentas barjeru, to lietošana grūtniecības laikā var izraisīt virsnieru disfunkciju. Tāpēc iecelšana ir rūpīgi jāpamato, un mātei tas ir jāsniedz vairāk nekā riski auglim. Pēc šādu bērnu dzimšanas tiek rūpīgi pārbaudīts.

Sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, kortikosteroīdu ārstēšanas laikā ieteicams ieviest maisījumu. Tas palīdzēs izvairīties no iespējamo komplikāciju attīstības. Šādi ierobežojumi ir saistīti ar faktu, ka ierosinātājs iekļūst 1% mātes piena.

Zāļu mijiedarbība

Ārstēšana ar steroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem bieži notiek kombinācijā ar citām zālēm. Tas var izraisīt nepatīkamas sekas dažādu narkotiku grupu mijiedarbības dēļ.

Jāuzmanās par Prednizolona terapijas apvienošanu ar šādiem līdzekļiem:

• epilepsijas zāles, rifampicīns, barbiturāti, efedrīns, antihistamīni (samazina glikokortikoīdu iedarbību);
• sirds glikozīdi (palielina aritmiju risku);
• antikoagulanti, uro- un streptokināze, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (palielina asiņošanas iespējas kuņģa-zarnu trakta orgānos);
• paracetamols, depolarizējoša tipa muskuļu relaksanti (var izraisīt tūsku, osteoporozi un kalcija koncentrācijas samazināšanos asinīs);
• tricikliskie antidepresanti (negatīvi ietekmē psihi);
• ogļskābes anhidrāzes inhibitori, amfotericīns B (provocē kālija trūkumu un nepietiekamu asins piegādi);
• insulīns, diabēta zāles perorālai lietošanai (paaugstināts cukura līmenis asinīs);
• diurētiskie līdzekļi un caurejas līdzekļi (samazina kālija koncentrāciju, kļūst neefektīvi);
• vīriešu dzimuma hormonu aizstājēji (provocē tūsku, pūtītes, nelabvēlīgi ietekmē sirdi un aknas);
• hormonālie kontracepcijas līdzekļi ar estrogēnu (palielināta prednizona iedarbība);
• antiholīnerģiski līdzekļi (palielina spiedienu acs iekšienē);
• izoniazīds, meksiletīns un folijskābe (samazināta stiprība);
• nozīmē bagātu ar nātriju (provocē tūsku, paaugstinātu asinsspiedienu);
• dzīvas vakcīnas un imūnsupresanti (infekcijas un komplikāciju risks);
• hormonālie un antitireoīdi (rodas patoloģiskas izmaiņas vairogdziedzerī).

Dažos gadījumos, pielāgojot abu zāļu devu, ir iespējama kopīga lietošana. Ārstējošajam ārstam jāuzrauga terapija ar prednizonu kombinācijā ar citiem līdzekļiem. Ar jebkādām izmaiņām pacienta labklājībā ir vērts par to informēt speciālistu.

Prednizolona saderība ar alkoholu

Zāles nav ieteicams lietot vienlaikus ar alkoholu. Tas rada pārmērīgu slodzi aknām, kuru funkcijas var ievērojami pasliktināties. Šī kombinācija var izraisīt zāļu blakusparādību parādīšanos, it īpaši no psihes.

Kontrindikācijas, blakusparādības un pārdozēšana

Vienreizējai injekcijai kā intensīvai terapijai ir tikai viena kontrindikācija - individuāla zāļu nepanesamība.

Plānotai ārstēšanai viņu saraksts ir daudz plašāks:

• jebkuras etioloģijas infekcijas procesa klātbūtne;
• imūndeficīts;
• periods pēc vakcīnas ievadīšanas pabeigšanas vai komplikācijas pēc tās;
• kuņģa-zarnu trakta patoloģija, kas saistīta ar čūlu veidošanos, un anastomozes klātbūtne;
• svaigs miokarda infarkts un sirds mazspēja dekompensācijas stadijā;
• paaugstināts tauku līmenis asinīs;
• cukura diabēts;
• Itsenko-Kušinga slimība;
• smaga aknu vai nieru mazspēja;
• osteoporoze;
• psihoze
• myasthenia gravis;
• glaukoma
• bērna barošana ar krūti un bērna piedzimšana;
• plazmas olbaltumvielu deficīts;
• locītavu plastika;
• asins koagulācijas sistēmas patoloģija;
• asas izmaiņas kaulu vai locītavu struktūrā;
• ādas jaunveidojumi;
• pūtītes;
• aseptiska kaulu nekroze;
• svešķermeņa noņemšana no radzenes.

Pareiza devas izvēle un visu kontrindikāciju ievērošana negarantē blakusparādību rašanos.

Starp tiem visbiežāk rodas:

• endokrīnās sistēmas traucējumi (virsnieru dziedzeru un hipotalāmu-hipofīzes sistēmas nepietiekamība, straujš bērna augšanas ātruma samazināšanās, Kušinga sindroms, cukura diabēta izpausme, patoloģiskas menstruācijas);
• vielmaiņas patoloģijas (hipernatremija, kālija trūkums, cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs un tā parādīšanās urīnā, straujš svara pieaugums)
• muskuļu un skeleta sistēmas slimības (osteoporoze, muskuļu vājums, mugurkaula skriemeļu lūzumi kompresijas dēļ, miopātija, lielu kaulu čaula dziedzera aseptiska nekroze un patoloģiski lūzumi);
• traucējumi asins piegādes sistēmā (hipertensija, sirds mazspēja, tromboze, pastiprināta koagulācija, patoloģiska EKG, miokarda infarkta zonas palielināšanās pacientiem ar svaigu bojājumu, obliterējošs endarterīts);
• ādas patoloģija (pūtītes, pigmentācijas traucējumi, dedzināšana un nieze, atrofija, ilgstoši nedzīstoši bojājumi, abscess, telangiectasia, ekhimoze, petehijas, apsārtums, palielināts ķermeņa apmatojums, pastiprināta svīšana, purpura);
• gremošanas sistēmas slimības (čūla ar izlaušanās un asiņošanas risku, palielināta gāzu veidošanās, aizkuņģa dziedzera iekaisums, slikta dūša, čūlains ezofagīts, vemšana, palielināta apetīte);
• nervu darbības traucējumi (psihes patoloģijas - telpiskās orientācijas zudums, delīrijs, halucinācijas, eiforija, depresija, augsts spiediens galvaskausa iekšienē, galvassāpes, miega patoloģijas, redzes zudums, vertigo, katarakta, glaukoma, redzes nerva patoloģija, eksoftalmas, īslaicīgs samaņas zudums);
• alerģiskas izpausmes (dermatīts, anafilakse, nātrene).

Blakusparādību simptomu parādīšanās ir izdevība meklēt medicīnisko palīdzību. Šīs pašas pazīmes, bet izteiktākas, var norādīt uz pārdozēšanu. Šajā gadījumā izmantoto zāļu daudzums tiek samazināts līdz drošam līmenim.

Glikokortikosteroīdu analogi

Līdzīga ietekme uz ķermeni ir hidrokortizons. Tas pieder pie dabiskiem glikokortikosteroīdiem, un tam ir tāda pati iedarbība kā prednizonam. Bet to kā sistēmisku instrumentu izmanto ārkārtīgi reti. Biežāk zāles, pamatojoties uz to, ir paredzētas vietējai iedarbībai (ziedes, acu pilieni, intraartikulāras injekcijas). Tas ir saistīts ar zāļu bioloģisko pieejamību un iespējamām blakusparādībām.

Prednizons tiek uzskatīts par ļoti efektīvu līdzekli daudzām patoloģijām. To var izmantot gan ārkārtas terapijai, gan plānveidīgi. Uzlabota sintētiskā glikokortikoīda formula ļāva uzlabot tā ārstnieciskās īpašības, tāpēc ārsti bieži izvēlas šīs zāles sistēmiskai terapijai.