Pielonefrīts sievietēm: nieru iekaisuma slimības simptomi un ārstēšana, cēloņi un diagnostika

Pēc nefrologu domām, pielonefrīta simptomi un ārstēšana sievietēm ir savstarpēji saistīti jēdzieni, jo, izvēloties terapeitiskā efekta metodes, ārsti vienmēr koncentrējas uz slimības izpausmju intensitāti un raksturu. Sakarā ar anatomijas īpašībām sievietes ķermenis ir nosliece uz iekaisuma procesu parādīšanos nierēs. Tātad, pat neliels savārgums var kļūt hronisks un izraisīt nopietnas veselības problēmas. Tāpēc svarīga pielonefrīta terapeitisko pasākumu sastāvdaļa ir visu slimības pazīmju mazināšana.

Pielonefrīta cēloņi

Ar pielonefrītu rodas nieru bojājumi ar baktērijām, ko papildina orgāna audu iekaisums.

Saskaņā ar statistiku sievietes no pielonefrīta cieš sešas reizes biežāk nekā vīrieši. Tas ir saistīts ar urīna izvadīšanas kanāla struktūru - sievietēm tas ir plašs, bet īss. Tādēļ infekcija ātri izplatās caur orgāniem un nonāk nierēs, paceļoties caur urīnvadiem.

Baktērijas var izplatīties visā ķermenī un caur asinsriti. Tomēr augšupvērsts paaugstināšanas veids ir daudz izplatītāks.

Patogēni mikroorganismi ilgstoši var būt latentā stāvoklī cilvēka ķermenī un aktivizēties tikai tad, kad parādās apstākļi, kas ir labvēlīgi to dzīvībai nepieciešamajām funkcijām.
Starp visizplatītākajiem pielonefrīta patogēniem ir Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Enterococci un Staphylococci. Kā likums, patogēnu pavairošana notiek uz ķermeņa vājināšanās un tā aizsargājošā potenciāla samazināšanās fona.

Tādējādi galvenie pielonefrīta cēloņi sievietēm, ārsti iekļauj ne tikai urīna orgānu anatomiskās iezīmes, bet arī faktorus, kas veicina imūnsistēmas disfunkciju un provocē kaitīgo baktēriju darbību:

• hipotermija;
• patoloģiskas izmaiņas urīnpūšļa, urīnceļu vai nieru audos;
• jebkādi imūndeficīta apstākļi;
• cukura diabēts. Augsts cukura līmenis asinīs veicina patogēno mikroorganismu pavairošanu;
• hroniskas bakteriālas infekcijas;
• muguras un vēdera dobuma audu ievainojumi, kas veicina urīnvada un urīnpūšļa neiroģenētisko disfunkciju;
• grūtniecība un citi procesi, kuros ir iespējama urīna stagnācija;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• ķirurģiskas vai instrumentālas, arī diagnostiskas, iejaukšanās uroģenitālā sistēmā.

Bieži vien nieru iekaisuma slimība attīstās, ņemot vērā ar vecumu saistītas izmaiņas organismā.

Slimības veidi

Pielonefrīta simptomu gaita un smaguma pakāpe, iekaisuma intensitāte un to lokalizācijas vieta ir savstarpēji saistīti ar dažādiem slimības veidiem.

Ārsti izšķir divas galvenās nieru iekaisuma patoloģiju formas - akūtu pielonefrītu un hronisku.

Akūtas formas attīstību papildina pēkšņas un intensīvas izpausmes. Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, slimība progresē, un patoloģiskās izmaiņas orgāna audos kļūst neatgriezeniskas.
Infekcijai izplatoties, pielonefrīta akūtā forma iziet vairākos attīstības posmos:

• serozs. To raksturo vairāku iekaisuma perēkļu veidošanās. Nieres uzbriest un palielinās izmērs;
• strutaini, apostematozi. Iekaisuma perēkļu vietā veidojas abscesi - aposistēmas, kuru augšanu pavada bagātīga infiltrācija. Apostēma saplūšana noved pie karbunkulu un strutainu abscesu veidošanās, kas veicina audu kausēšanu un nieru parenhīmas lielu zonu iznīcināšanu.

Turklāt akūts pielonefrīts ir vienpusējs vai divpusējs - atkarībā no tā, vai tiek ietekmēta viena vai abas nieres.

Slimības hroniskās formas pazīmes

Hroniska pielonefrīta parādīšanos parasti uzskata par neārstētas akūtas slimības formas sekām. Retāk - kā patstāvīgs patoloģisks process.
Hroniska nieru iekaisuma gaitu pavada viegli simptomi, un tā ir predisponēta periodiskai pārejai uz akūtu fāzi.

Simptomi un pazīmes

Sievietēm pielonefrīta simptomus nosaka slimības gaitas forma un tie var atšķirties.

Nieru iekaisuma procesu akūtā formā tiek novērotas šādas izpausmes:

• smagas drebuļi un straujš temperatūras paaugstināšanās - no 38 ° C un vairāk;
• muguras sāpes apakšējo ribu līmenī;
• intoksikācijas pazīmes - vemšana, slikta dūša, paaugstinātas slāpes;
• bieža urinēšana.

Akūtu nieru iekaisumu bieži raksturo cistīta saasināšanās.

Var izraisīt asinis urīnā. Ir raksturīgi, ka šis simptoms tiek novērots tikai sievietēm, un vīriešiem tā pilnīgi nav.
Hroniska pielonefrīta simptomi sievietēm ir vāji. Patoloģisko procesu pavada:

• letarģija un paaugstināts pacienta nogurums;
• neliels temperatūras paaugstinājums 38 ° C robežās;
• periodiski spiediena kāpumi;
• bieža urinēšana naktī;
• rīta pietūkums ap acīm;
• sāpošas sāpes muguras lejasdaļā.

Hroniska pielonefrīta paasinājumu raksturo vispārēju simptomu pārsvars, tāpēc šo slimību bieži sajauc ar ginekoloģiskām patoloģijām vai ARVI.

Nieru iekaisuma slimības diagnostika

Par pielonefrīta diagnozes noteikšanas pasākumu iecelšanas pamatu tiek uzskatīta nefrologa konsultācija un anamnēzes ņemšana. Šajā posmā ārsti noskaidro, kādi faktori varētu provocēt iekaisuma parādīšanos sievietes nierēs:

• ginekoloģiskas slimības, aborti;
• grūtniecība
• menopauze;
• imūndeficīta apstākļi;
• infekcijas slimību klātbūtne, ieskaitot anamnēzi;
• antibiotiku vai cistostatisko līdzekļu lietošana.

Fiziskās apskates laikā nefrologs palpē nieru rajonā, novērtē ādas krāsu, kā arī asinsspiedienu.
Diagnostikas pasākumu vissvarīgākā sastāvdaļa ir urīna analīze. Tiek praktizēti trīs dažādi pētījumi:

• urīna vispārējā analīze. Uz nieru iekaisuma fona urīnā parādās leikocīti, un, attīstoties sarežģītām formām, eritrocīti;
• urīna bakterioloģiskā analīze. Nepieciešamais pasākums, lai noteiktu celmu un tā izturību pret antibakteriāliem līdzekļiem;
• Urīna krāsošana ar gramiem gramos ir papildu procedūra, kas ļauj precīzi noteikt ne tikai infekcijas veidu, bet arī patogēna īpašības.

Obligātie pētījumi ietver arī vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, kas ļauj noteikt ne tikai iekaisuma procesu klātbūtni, bet arī diagnosticēt nieru mazspēju. Ja nepieciešams, ārsti var arī izrakstīt nieru ultraskaņu, dažāda veida urogrāfiju, nefroscintigrāfiju.

Hroniska nieru iekaisuma diagnozi sarežģī vietējo simptomu neesamība. Tāpēc nefrologi diferencējas ar hipertensiju, amiloidozi un glomerulonefrīta hronisko formu.

Kursa iezīmes grūtniecības laikā

Saskaņā ar statistiku, pielonefrīts grūtniecēm tiek novērots 4% gadījumu. Turklāt slimības izpausmju maksimums notiek otrajā un trešajā trimestrī. Šī situācija nav nejauša un ir saistīta ar izmaiņām, kas notiek sievietes ķermenī, nēsājot bērnu.

Galvenais provocējošais faktors ir augļa augšana un, attiecīgi, dzemdes tilpuma palielināšanās. Spiediena rezultātā uz apkārtējiem audiem un orgāniem, īpaši uz urīnvadu, notiek urīna attīstības palēnināšanās.
Iegūtā urīna stagnācija veicina baktēriju aktivizēšanu un pavairošanu, kuras pakāpeniski uztver Uroģenitālās sistēmas orgānus un tiek ievadītas nieru gļotādas šūnās.

Ja sākat ārstēšanu agrīnā patoloģijas attīstības stadijā grūtniecības laikā, jūs varat ne tikai pilnībā novērst pielonefrītu, bet arī izvairīties no tā komplikācijām, kas apdraud augļa veselību.

Pielonefrīta ārstēšana sievietēm

Pielonefrīta ārstēšanas metodes nosaka īpašs sievietes veselības stāvoklis. Ginekoloģisko problēmu un infekciju klātbūtne var sarežģīt procesu un provocēt slimības pāreju hroniskā formā.

Tāpēc pirmajā ārstēšanas posmā ārsti izraksta antibakteriālas zāles, kuru darbība ir vērsta uz infekcijas perēkļu likvidēšanu. Zāļu izvēle ir atkarīga no patogēna veida un tā jutības pret antibiotikām.

Šīs grupas narkotiku lietošanas piemērotību grūtniecības laikā nosaka ārstējošais ārsts. Vidējais antibiotiku terapijas kurss ir divas nedēļas.

Tikpat svarīgs terapijas mērķis ir stagnācijas novēršana, urīna aizplūšanas palielināšanās, lietojot diurētiskus līdzekļus, ogu novārījumus ar antiseptiskām īpašībām - dzērvenēm, rožu gurniem, brūklenēm.
Nieru audos strutainu veidojumu klātbūtnē var izmantot ķirurģisku iejaukšanos. Īpaši sarežģītos gadījumos, attīstoties nekrotiskiem procesiem, tiek izrakstīts ietekmētais orgāns.

Hronisko pielonefrīta formu ārstē ar samazinātām antibakteriālo zāļu devām, kā arī ar līdzekļiem, kas stabilizē nieru funkcionalitāti un uzlabo to mikrocirkulāciju.

Turklāt tiek izrakstīti arī tautas līdzekļi - kosas, bārbeles, pētersīļu novārījumi.

Diēta un pareiza uztura

Pareizi organizēta diēta ir obligāta terapeitisko un profilaktisko pasākumu sastāvdaļa nieru iekaisumam. Ir svarīgi saprast, ka pielonefrīta diēta ir paredzēta, lai vienlaikus atrisinātu vairākas problēmas:

• atjaunot vielmaiņu;
• normalizēt asinsspiedienu;
• mazināt pietūkumu;
• stimulē toksīnu un kaitīgu savienojumu noņemšanu;
• normāla nieru darbība;
• novērstu slimības pāreju hroniskā formā.

Pielonefrīta terapeitiskās uztura shēmu pagājušajā gadsimtā izstrādāja profesors Pevzners. Medicīnā šāda veida diētas sauc par 7. tabulu.
Lēni ogļhidrāti, neliels daudzums olbaltumvielu, minimālais tauku daudzums un regulēts dzeršanas režīms veido medicīniskās uztura pamatu. Nieru darbības optimizēšanai ieteicams no uztura izslēgt ēdienus, kas satur sāli, kā arī ceptus un kūpinātus ēdienus.

Prioritāte ir dārzeņu un piena zupas, makaroni, veseli graudi, zema tauku satura gaļa, jūras veltes un olas. Ieteicams ēdienkartē iekļaut arī augļus un sulas.

Nevēlami ēdieni uzturā ir: desas, ceptas preces, konditorejas izstrādājumi, trekna gaļa un uz tā balstītas zupas, kāposti, sīpoli, sēnes, pākšaugi, spināti un redīsi. Turklāt kafija un alkohols ir aizliegti.

Iespējamās komplikācijas

Savlaicīga iekaisuma mazināšana un atbilstoša terapeitiskā iedarbība vairumā gadījumu nodrošina pilnīgu atveseļošanos. Tomēr strutainu veidojumu klātbūtnē nierēs var parādīties komplikācijas, kuru ignorēšana rada draudus dzīvībai.

Bīstamākās patoloģijas akūtas formas komplikācijas:

• nekrotiskais papilīts - var būt indikācija nieru noņemšanai;
• parenhīmas atrofija un nieru pielonefrīta grumba - noved pie orgānu audu nāves;
• abscesi, karbunkuli - viens no sepsi un nāves attīstības iemesliem;
• akūta nieru mazspēja.

Pat pēc atveseļošanās skartie nieru audi nespēj atgūties sākotnējā formā. Visbiežāk iznīcinātās vietas aizstāj ar saistaudiem.
Ārstēšanas neesamība pielonefrīta hroniskā formā izraisa arī skartā orgāna audu iznīcināšanu. Patoloģiskie procesi šajā gadījumā notiek lēnām, bet to izraisītās komplikācijas ir neatgriezeniskas.

Atgūšanas prognoze

Attīstoties nekomplicētām vienpusēja pielonefrīta formām, pat ar hronisku formu, dzīves prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. Galvenais ir optimizēt nieru darbību, novērst faktorus, kas provocē slimību, iziet pilnu ārstēšanas kursu un veikt pasākumus recidīvu novēršanai.
Prognoze pacientiem ar divpusēju hronisku pielonefrītu nav tik labvēlīga. Šādos gadījumos pēc 10-15 gadiem notiek termināla stadija, kurā notiek pilnīga nieru funkcijas izzušana.

Profilakse

Neskatoties uz to, ka akūts pielonefrīts labi reaģē uz ārstēšanu, recidīva risks joprojām ir būtisks visā pacienta dzīvē. Katrai sievietei, kurai ir bijis nieru iekaisums, vajadzētu atcerēties par profilaktisko pasākumu nepieciešamību.

Starp svarīgākajiem piesardzības pasākumiem:

• veselīgs dzīvesveids, kura mērķis ir vispārēja ķermeņa un imūnsistēmas stiprināšana;
• normālas termoregulācijas uzturēšana, hipotermijas trūkums;
• diētas un dzeršanas režīma ievērošana;
• tūlītēja tualetes lietošana, kad parādās vēlme;
• cistīta un citu iekaisuma slimību agrīna atklāšana un ārstēšana;
• personīgā higiēna;
• regulāras medicīniskās pārbaudes.

Neatkarīgi no tā, cik trausls ir sievietes ķermenis, saprātīga un rūpīga attieksme pret savu veselību palīdzēs izvairīties no slimībām. Galvenais ir savlaicīgi pievērst uzmanību viņa signāliem un nezaudēt optimismu nevienā dzīves situācijā.