Pielonefrīts bērniem: nieru iekaisuma slimības cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Bērniem pielonefrīts ir otrais tikai pēc elpceļu infekcijām un SARS izplatības. Bez pienācīgas ārstēšanas patoloģija kļūst hroniska, izraisot neatgriezeniskas sekas.

Bērnu pielonefrīta cēloņi

Pielonefrīts rodas ar baktēriju vai vīrusu bojājumiem nierēs. Iekaisums aptver orgāna parenhīmu, iegurni, kausiņu, kanāliņus. Slimības izraisītāji biežāk ir Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, retāk Epšteina-Barra, Koksakijas vīrusi.

Patogēni tiek izplatīti trīs veidos:

• Hematogēns. Patogēni pārvietojas ar asins plūsmu no iekaisuma fokusa uz nierēm. Pielonefrīts rodas kā ausu, rīkles, deguna, plaušu, bronhu, kuņģa un zarnu trakta slimību komplikācija. Jaundzimušie grūtniecības laikā no mātes inficējas dzemdē.
• Limfogēns. Urīnceļu orgānus un zarnas vieno kopēja limfas cirkulācijas sistēma. Zarnu disfunkcija noved pie normālas limfas cirkulācijas pārkāpuma. Ar tās stagnāciju baktērijas strauji vairojas, pēc tam iekļūst nierēs.
• Augoši. Pārkāpjot normālu ārējo dzimumorgānu mikrofloru, urīnizvadkanālu, maksts, urīnpūsli, patogēni paaugstinās nierēs no apakšējā urīnceļa. Meitenēm urīnizvadkanāls ir platāks un īsāks, infekcija šādā veidā notiek 3 reizes biežāk nekā zēniem.

Veselīgs organisms ar normālu imunitāti tiek galā ar patogēniem mikrobiem un novērš to izplatīšanos.

Pielonefrīta attīstību veicina iekšējie un ārējie faktori:

• urīna izdalīšanās pārkāpums iedzimtu patoloģiju dēļ;
• izmaiņas tā sastāvā, mikroorganismu parādīšanās bez iekaisuma pazīmēm;
• jebkuras lokalizācijas infekcijas perēkļi;
• zarnu slimības: kolīts, aizcietējums, disbioze;
• samazināta vietējā un vispārējā imunitāte;
• dzimumorgānu iekaisums: vulvīts, vaginīts, uretrīts;
• neārstēts cistīts;
• neatbilstoša higiēna;
• retas autiņbiksīšu izmaiņas zīdainim;
• hipotermija vai pārkaršana;
• agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās.

Bērniem līdz viena gada vecumam infekcijas risks palielinās 2 reizes ar agru atšķiršanu.

Slimības veidi

Ārsti izšķir šādus pielonefrīta veidus:

• primārā un sekundārā;
• obstruktīvs un neaizsprostojošs;
• akūta un hroniska.

Primārā slimības forma attīstās veseliem bērniem ar normālu urīnceļu struktūru. Sekundārais notiek uz nieru, urīnceļu struktūras iedzimtu patoloģiju fona.

Obstruktīvs pielonefrīts attīstās, ja ir traucēta urinācija, kas veicina patogēno baktēriju ātru pavairošanu. Neizturīgs - imunitātes samazināšanās, vielmaiņas traucējumu rezultātā.

Akūts pielonefrīts bērniem rodas ar izteiktiem simptomiem, intoksikācijas pazīmēm, bet pēc mēneša bērns pilnībā atjaunojas. Hroniskā forma tiek diagnosticēta, ja pēc īslaicīgas uzlabošanās sešu mēnešu laikā notiek vismaz 2 paasinājumi. Slimību ir grūti ārstēt, dažreiz pavada cilvēku līdz vecumdienām.

Simptomi un pazīmes

Bērniem pielonefrīta simptomi ir atkarīgi no vecuma. Zīdaiņiem temperatūra strauji paaugstinās virs 39, bez elpceļu slimības pazīmēm, divas dienas nemaldos ar parastajiem medikamentiem. Mazulis raud bez iemesla, nemierīgi guļ, atsakās ēst. Urinējot, uztraucoties, seja kļūst sarkana. Dažreiz slimības sākumu pavada caureja, tāpēc pielonefrītu sajauc ar zarnu infekciju.

Bērniem 1–5 gadu vecumā ar temperatūras paaugstināšanos parādās neskaidras sāpes: vēdera centrā vai vēdera lejasdaļā no skartā orgāna. Tajā pašā laikā rodas slikta dūša, dažreiz vemšana, diskomforts urinēšanas laikā.

Pēc 5-6 gadiem uz drudža, letarģijas, miegainības fona urīnceļos rodas acīmredzami simptomi:

• Bērns sūdzas par pastāvīgām sāpēm muguras lejasdaļā, virs kaunuma. Kustoties, tas pastiprinās, mierā un siltumā tas mazinās.
• Urinācija ir traucēta: tā kļūst biežāka vai, tieši pretēji, ir grūta, rodas sāpīgas sajūtas, dedzinoša sajūta un nakts nesaturēšana.
• Urīns kļūst tumšs, kļūst duļķains, parādās putas, nepatīkama smaka. Sarkanīga nokrāsa norāda uz asiņu klātbūtni.

Hronisks pielonefrīts remisijas periodā ir asimptomātisks. Tomēr bērni ātrāk nogurst, biežāk iet uz tualeti, samazinās akadēmiskais sniegums. Pirmsskolas vecuma bērni atpaliek fiziskajā attīstībā. Recidīvu laikā slimības akūtās formas simptomi atgriežas.

Diagnostikas pasākumi

Ja ir aizdomas par nieru iekaisumu, pediatrs nosūta konsultācijai bērnu urologu vai nefrologu.

Ārsts izraksta laboratorijas testus:

• Urīna analīze apstiprina infekciju, ja leikocītu un olbaltumvielu skaits ir lielāks nekā parasti.
• Baktēriju kultūra nosaka mikrofloras sastāvu, patogēna veidu, tā jutīgumu pret antibiotiku grupām.
• Zimnitsky pētījums ir paredzēts, lai pārbaudītu nieru darbību pēc dienā savāktā urīna daudzuma.
• Iekaisuma klīniskais asins tests parāda novirzi no leikocītu formulas normas, dažreiz samazināta hemoglobīna līmeņa, sarkano asins šūnu.
• Bioķīmiskais asins tests atklāj nieru mazspēju ar kreatinīna līmeņa paaugstināšanos.
• Ultraskaņa nosaka anomālijas urīnceļu un nieru anatomiskajā struktūrā.

Dažreiz tiek izrakstīta urogrāfija - rentgena attēls ar kontrasta šķīduma, CT vai MRI ieviešanu.

Nieru iekaisuma slimības ārstēšana

Zīdaiņi un vecāki bērni ar smagu patoloģijas gaitu tiek nosūtīti uz slimnīcu. Ar vieglu formu ārsts ļauj palikt mājās, bet pirmās 5 dienas iesaka gultas režīmu.

Bērnu pielonefrīta ārstēšana ietver diētu un zāļu terapiju, kurā tiek lietotas šādas zāles:

• Antibakteriālas zāles. Pirmkārt, tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas. Kad tiek noskaidroti baktēriju sēšanas rezultāti, viņi pāriet uz šauri mērķētu līdzekli. Zāles lieto no pirmajām stundām pēc diagnozes noteikšanas mēneša laikā. Katru 7-10 dienu laikā tos aizvieto ar analogu ar citu aktīvo vielu. Lielākā daļa antibiotiku ir kontrindicētas bērniem līdz 12 gadu vecumam, tāpēc tikai ārsts izraksta īpašas zāles.
• Uroseptiķi. Medikamenti ir koncentrēti urīnceļu orgānos, kavē augšanu un iznīcina patogēnos mikrobus. Augu uroseptiķi ir atļauti bērnībā, tiem ir maz blakusparādību,
• Simptomātiskas zāles. Ja nepieciešams, lietojiet pretdrudža, pretsāpju, spazmolītiskos līdzekļus.

Pēc atveseļošanās tiek izrakstītas augu izcelsmes zāles, pediatrs novēro bērnu 5 gadus, pārbauda laboratorisko izmeklējumu un ultraskaņas rezultātus.

Diēta un pareiza uztura

Stingru pielonefrīta diētu ievēro pirmās 5-7 dienas:

• Diētu veido tikai dārzeņu zupas un sautējumi, piena putras, svaigi augļi.
• Lai samazinātu slodzi uz nierēm, tiek izslēgti olbaltumvielu produkti.
• Sāls daudzums nepārsniedz 3 g dienā, ēdiens netiek pagatavots ēdiena gatavošanas laikā, bet gan uz šķīvja.
• Desas, kūpināta gaļa, marinādes, konservi ir pilnībā izslēgti. Nedodiet taukainus, pikantus, ceptus ēdienus, marinētus.
• Viņi baro 5 reizes dienā mazās porcijās, kas ir bērnu dūri.
• Dzeriet daudz ūdens. Papildus ūdenim ir atļautas svaigi spiestas sulas, augļu dzērieni, kompoti, kisselis, mežrozīšu buljons, tēja. Dzērieni no iesaiņojumiem, gāzēts saldais ūdens ir pilnībā izslēgti.

Pēc uzlabošanas viņi ievēro tos pašus noteikumus, bet uzturā pievieno liesu gaļu, olas, biezpienu, zivis, skābpiena produktus. Viņi pāriet uz parasto ēdienu, ja gada laikā nepamana iekaisuma simptomus.

Iespējamās komplikācijas

Saskaņā ar statistiku, 85% bērnu atveseļojas bez sekām, ja ārstēšana sākas pirmajā dienā pēc slimības atklāšanas.

Ar terapijas kavēšanos rodas šādas komplikācijas:

• akūta vai hroniska nieru mazspēja;
• palēninot asins piegādi orgānu audiem;
• pustulu veidošanās;
• normālas urinācijas pārkāpums;
• nieres grumba;
• policistiska;
• iekaisuma pāreja uz blakus esošo nieru, urīnās sistēmas apakšējās daļās;
• akmeņu veidošanās krūzēs un iegurnī.

Ar komplikāciju attīstību dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Profilakse

Lai samazinātu nieru infekcijas iespējamību, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

• Nostipriniet aizsargspējas ar sacietēšanu, sabalansētu uzturu, regulārām pastaigām.
• Laikus, lai ārstētu infekcijas perēkļus: akūtas elpceļu infekcijas, pustulītes uz ādas, ENT orgānu slimības, kariess.
• Nesūtiet aukstu bērnu uz bērnudārzu vai skolu, bet ievietojiet gultā.
• Ievērojiet dzeršanas režīmu: šķidrums izskalo patogēnus no urīnceļu sistēmas.
• Lai uzturā iekļautu pārtikas produktus ar C vitamīnu, askorbīnskābe paskābina urīnu, kas apgrūtina baktēriju pavairošanu.
• Neatdzesējiet un nepārkarsējiet.
• Lai iedvesmotu higiēnas prasmes: biežāk mazgājiet rokas, katru vakaru ejiet dušā vai vannā un iemācieties lietot tualetes papīru. Zīdaiņiem regulāri mainiet autiņbiksītes.
• Pārrauga urīnpūšļa iztukšošanos.
• Divas reizes gadā brauciet uz profilaktiskām medicīniskām pārbaudēm, veiciet testus.

Pielonefrītu ārstē bez sekām ar agrīnu diagnostiku un pareizu terapiju, progresējošos gadījumos tas notiek hroniskā formā un beidzas ar nopietnām komplikācijām.