Akūts pielonefrīts: nieru slimību cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

Nieres ir daļa no cilvēka ekskrēcijas sistēmas. Pareiza ķermeņa darbība ir atkarīga no viņu veselības. Visbiežāk akūts pielonefrīts tos ietekmē. Ja iekaisuma process nierēs netiek ārstēts, slimība pāriet strutainā formā, no kuras mirst katrs piektais pacients.

Akūta pielonefrīta cēloņi

Akūts pielonefrīts ir visbiežāk sastopamā urīnceļu infekcijas patoloģija. Sakarā ar anatomisko struktūru sievietes cieš no tā 6 reizes biežāk nekā vīrieši.

Slimības cēlonis ir patogēnu vairošanās, kas nokļuvuši nierēs vienā no šiem veidiem:

• augoši - no apakšējā urīnceļa, kurā atrodas patogēna mikroflora;
• hematogenous - ievada asiņu plūsma no jebkura slimā orgāna;
• ar limfas strāvu;
• ar ievainojumiem vai operācijām.

Kad patogēnu skaits pārsniedz to, ar kuru var tikt galā nieru vietējā imunitāte, sākas iekaisums.

Pielonefrīts ir nespecifiska slimība.

Nieru iekaisumu var izraisīt šādas baktērijas:

• enterobaktērijas, galvenokārt Escherichia coli;
• stafilokoki, biežāk - zeltaini;
• Pseudomonas aeruginosa.

Viens no biežākajiem akūta pielonefrīta cēloņiem bērniem ir vesikouretrālais reflukss, kad daļa urīna no urīnvada tiek izmesta atpakaļ nieru iegurnī. Stagnējošs urīns ir viens no grūtnieču pielonefrīta cēloņiem, ar kuru sastopas katra divdesmit topošā māte.Visbiežāk tas notiek grūtniecības otrajā vai trešajā trimestrī, kad pieaugošā dzemde rada lielāku spiedienu uz urīnvadiem un nierēm.

Ir faktori, kas nav slimības cēlonis, bet palielina tās rašanās risku:

• iedzimtas vai iegūtas urīna sistēmas orgānu struktūras anomālijas;
• jebkuras etioloģijas imūndeficīts;
• nefrolitiāze - nieru akmeņu vai urīnpūšļa klātbūtne;
• diabēts - cukura klātbūtnē baktērijas pavairot ātrāk;
• vecums - vecākiem cilvēkiem slimība ir biežāka;
• hroniskas infekcijas perēkļi organismā;
• prostatas slimības vīriešiem.

Simptomi un pazīmes

Šī iekaisuma slimība galvenokārt ietekmē mazus un lielus nieru kausus, iegurni un nieru intersticiālus audus. Akūtam pielonefrītam ir gan lokāli, gan vispārīgi simptomi. Pirmos tieši izraisa iekaisums - blāvas, sāpošas sāpes dažāda intensitātes bojājuma pusē (no zema līdz augsta).

Bieži sastopamie simptomi norāda uz ķermeņa intoksikāciju:

• augsta, dažreiz līdz 40 grādiem temperatūra;
• savārgums un vājums;
• galvassāpes
• atkārtotas drebuļi;
• slikta apetīte;
• slikta dūša, dažreiz kopā ar vemšanu.

Ja pielonefrīts iegūst strutojošu formu, visi simptomi kļūst gaišāki.

Dažreiz vispārējās slimības izpausmes prevalē pār vietējām, kas apgrūtina diagnozes noteikšanu.

Simptomu pazīmes atkarībā no vecuma un dzimuma:

• akūta pielonefrīta simptomi sievietēm ir izteiktāki. Viņu slimību bieži pavada urīnpūšļa iekaisums - cistīts;
• vīriešiem un gados vecākiem cilvēkiem slimības klīniskās izpausmes ir vairāk izdzēstas;
• bērniem bieži ir atšķirīga sāpju lokalizācija - viņi sūdzas par sāpēm suprapubiskajā rajonā.

Diagnostikas pasākumi

Lai pareizi diagnosticētu akūtu pielonefrītu, ir svarīgi apkopot pacienta anamnēzi - informāciju par urīna sistēmas attīstības patoloģiju klātbūtni, saistītajām slimībām.

Klīniskais attēls tiek novērtēts:

• tiek pārbaudīta sāpju intensitāte un lokalizācija, tiek pārbaudīts Pasternatsky simptoms - tas tiek atklāts, kad jostas apvidū tiek niezēta nieru projekcija (atcerieties par to iespējamo izlaidumu);
• mēra temperatūru;
• tiek apkopota informācija par vispārējo savārgumu un tā izpausmēm.

Svarīgi diagnostikas testi ir laboratorijas testi:

• vispārējā asins analīze un tās bioķīmija;
• urīna vispārēja analīze, kā arī testi saskaņā ar Nechiporenko un Zimnitsky;
• sēšana mikrofloras noteikšanai un identificēšanai ar patogēna jutības noteikšanu pret antibiotikām.

Lai precizētu diagnozi, tiek veikti šādi pētījumi:

• Ultraskaņa
• aptauja un ekskrēcijas urogrāfija;
• retrogrāda pieoureterogrāfija.

Ja nepieciešams, diagnozei izmanto datortomogrāfiju un radionuklīdu izpētes metodes.

Diagnozējot bērniem, īpaši maziem bērniem, akūtu pielonefrītu, jāatceras, ka jebkurai slimībai, ko pavada drudzis un savārgums bez saaukstēšanās pazīmēm, ir jāieceļ asins un urīna analīzes.

Ja sieviete ir slima, viņai būs jākonsultējas ar ginekologu, lai noteiktu sieviešu dzimumorgānu apvidū esošās slimības - iespējamu akūta pielonefrīta cēloni. Vīriešiem obligāti jāpārbauda prostatas dziedzera stāvoklis.

Nieru slimību ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

Lēmumu par ievietošanu slimnīcā pieņem ārsts. Nesarežģītā slimības gaita ir iespējama ambulatorā ārstēšana nefrologa uzraudzībā. Izņēmums ir grūtnieces: viņas vienmēr tiek hospitalizētas.

Pirmkārt, pacientiem tiek izrakstītas antibiotikas - vispirms plašs darbības spektrs, un, nosakot slimības izraisītāju pēc sēšanas rezultātu saņemšanas, tas tiek mainīts uz tādu, kas to efektīvi nomāc. Smagos gadījumos pirmās 2-3 antibiotiku injekcijas tiek veiktas intravenozi. Antibiotiku terapijas kurss var ilgt līdz 2 nedēļām.Paralēli viņi uzrauga ūdens-sāls līdzsvara uzturēšanu. Tiek izrakstīti pretiekaisuma, detoksikācijas un nieres uzlabojošie mikrocirkulācijas līdzekļi, diurētiskie līdzekļi. Ja nepieciešams, tiek izrakstīti citi uroseptiķi: nitroksolīns, Furazolidons.

No vispārīgajiem ieteikumiem pacientiem ir svarīgi:

• novērot gultas režīmu;
• Lai iegūtu bagātīgu dzērienu, īpaši labas ir zāļu tējas ar brūklenēm, dzērveņu augļu dzērieni.

Ar pielonefrīta saasināšanos tiek ievērota tāda pati ārstēšanas taktika.

Akūta pielonefrīta ārstēšanā svarīga ir antibiotiku terapija, līdz tā ir pilnībā izārstēta, lai tā nekļūtu hroniska.

Ārstējot bērnus, kuri cieš no šīs slimības, vecāku loma ir īpaši svarīga. Pilnīga izārstēšana ir atkarīga no tā, cik uzmanīgi viņi ievēros visus medicīniskos ieteikumus.

Diēta un pareiza uztura

Slimām nierēm nepieciešama stingra diēta, kas izslēdz pārtikas produktus, kas tos kairina. Slimības akūtā fāzē tiek izrakstīts tabulas numurs 7a, izņemot produktus ar augstu ekstraktīvo vielu un olbaltumvielu saturu.

Klīniskās uztura pamatprincipi šajā periodā:

• 350 g ogļhidrātu dienā, 4/5 no tiem ir lēni;
• līdz 25 g olbaltumvielu, dzīvnieki - 70%;
• līdz 80 g tauku, ceturtdaļa no tiem ir dārzeņi;
• vārīšana bez sāls un to saturošu produktu izslēgšana;
• vārīt un cept, bet ne cept;
• ēdot 5 reizes dienā.

Pēc atveseļošanās viņi pakāpeniski pāriet uz paplašinātu diētu.

Iespējamās komplikācijas

Visi no tiem nopietni samazina dzīves kvalitāti, un daži var būt letāli:

• akūta nieru mazspēja - rodas divpusējā iekaisuma procesā;
• hroniska nieru mazspēja - ilgstoša divpusēja nieru iekaisuma iznākums;
• nefrolitiāze - nieru akmeņu veidošanās;
• pielonefroze - strutaina pielonefrīta iznākums: nieres ir pilnībā piepildītas ar strutas;
• nieru izcelsmes arteriāla hipertensija.

Profilakse

Neviens nav imūns pret slimībām, taču ir pasākumi, kas palīdzēs samazināt akūta pielonefrīta attīstības risku:

• izārstēt visus hronisko infekciju perēkļus;
• nevajag atdzesēt;
• dzert daudz šķidruma;
• urinēt tūlīt pēc vēlmes urinēt.

Akūts pielonefrīts ir nopietna slimība, kurai nepieciešama ilgstoša ārstēšana un visu medicīnisko ieteikumu rūpīga ieviešana.