Ikviens ir dzirdējis par acetilsalicilskābes pretsāpju īpašībām, taču tikai daži zina, ka to lieto arī sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai. Spilgts piemērs ir Cardiomagnyl, kura priekšrocības un kaitējumu joprojām pēta mūsdienu medicīna. Tāpēc ir svarīgi saprast, kā zāles darbojas un vai tās ir efektīvas tādu slimību ārstēšanā, kas saistītas ar asinsriti.
Materiālais saturs:
Zāles sastāvs
Kardiomagnila tiek ražota tikai tablešu veidā, kas satur 75 mg vai 150 mg aktīvās vielas - acetilsalicilskābes.
Preparātā svarīga ir magnija hidroksīda klātbūtne. Papildu elementa masa ir attiecīgi 15 mg vai 30 mg.
Starp citiem palīgkomponentiem: talks, metilhidroksietilceluloze, celuloze, kukurūzas un kartupeļu ciete, magnija stearāts, propilēnglikols.
Tabletes ir stilizētas, izgatavotas niecīgas, baltas formas sirds formā.
Kardiomagnila priekšrocības ķermenim
Acetilsalicilskābes darbības mehānisms tiek turpināts pētīt, lai gan ir zināms, ka papildus vairākiem pozitīviem efektiem vielai ir arī antitrombotisks efekts. Tādēļ Kardiomagnila tiek uzskatīta par ārkārtīgi svarīgu instrumentu pacientiem, kuri cieš no paaugstinātas trombozes.
Acetilsalicilskābe kavē ciklooksigenāzes (COX-1) darbību.Trombocītos šī iemesla dēļ tiek kavēta tromboksāna A2 - viela, kas provocē trombocītu saķeršanos ar otru. Tas novērš asinsvadu aizsprostošanos, asinis kļūst retākas un brīvi cirkulē visā ķermenī.
Turklāt ir zināms, ka acetilsalicilskābei ir šādas īpašības:
- viegla pretsāpju iedarbība;
- ķermeņa temperatūras pazemināšanās, ko izraisa vīrusu vai baktēriju slimības, intoksikācija;
- iekaisuma centru likvidēšana un nomierināšana.
Otrais svarīgais komponents - magnija hidroksīds - neitralizē aktīvās sastāvdaļas negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu. Tas veido plānu plēvi, kas novērš kuņģa sienu saskari ar skābi un aizsargā no tās kairinošajām īpašībām.
Kādos gadījumos zāles tiek parakstītas
Zāles var izrakstīt šādu diagnožu klātbūtnē:
- koronārā sirds slimība (akūta un hroniska forma);
- hiperholesterinēmija;
- koronārā sindroma novēršana cilvēkiem, kuri sasnieguši 50 gadu vecumu;
- arteriāla hipertensija;
- sekundārā trombozes profilakse;
- augsta trombotisko notikumu iespējamība diabēta gadījumā;
- miokarda infarkta, insulta, citu nopietnu sirds vai asins veidošanas sistēmas slimību klātbūtne vienā no pacienta radiniekiem;
- paaugstināts sirds slimību risks aptaukošanās gadījumā.
Indikācijas Kardiomagnila var ietvert arī sāpes, iekaisumu, paaugstinātu ķermeņa temperatūru uz vīrusu vai baktēriju slimību fona utt.
Lietošanas un dozēšanas instrukcijas
Katrai diagnozei ir izstrādāta īpaša deva, taču šo līdzekli var izrakstīt tikai kvalificēts ārsts. Speciālists zina, kāds ir ieguvums un kaitējums organismam, un kādai devai būs vislabākā terapeitiskā iedarbība. Tas arī nosaka kursa ilgumu.
Dažu sirds un asinsvadu slimību devas ir uzskaitītas zemāk.
| Patoloģijas nosaukums | Ieteicamā dienas deva (mg) |
|---|---|
| Koronārā sirds slimība | 150 |
| Primāro trombotisko notikumu profilakse | 75 |
| Sekundārā trombozes profilakse | 150 |
| Sirdslēkme / nestabila stenokardija | 150-450 |
Tableti ieteicams dzert daudz ūdens. Rīšanas problēmu gadījumā to var sasmalcināt vai izšķīdināt nelielā daudzumā šķidruma.
Grūtniecības laikā un HB
Acetilsalicilskābe ir aktīvs prostaglandīnu ražošanas inhibitors, kā dēļ tiek nodrošināts pretsāpju efekts. Bet tas negatīvi ietekmē bērna intrauterīno attīstību un dažos gadījumos agrīnā stadijā var izraisīt abortu.
Šos datus nevar nosaukt par apstiprinātiem, taču stingri nav ieteicams grūtniecēm izrakstīt preparātus, kas satur acetilsalicilskābi, ieskaitot Cardiomagnyl. Ja tas ir klīniski nepieciešams (piemēram, nespēja lietot citus antikoagulantus), ir nepieciešams noteikt minimālo devu un samazināt ārstēšanas kursu līdz vairākām dienām.
Sievietēm grūtniecības trešajā trimestrī ir stingri aizliegts lietot Cardiomagnyl un citas zāles ar līdzīgu sastāvu.
Ir iespējamas šādas pat nedzimuša bērna patoloģijas:
- traucēta nieru darbība, ieskaitot akūtu nieru mazspēju;
- sirds un plaušu toksicitāte.
Sievietei asins atšķaidīšanas līdzekļu lietošana var būt šāda:
- ilgstoša asiņošana ar ievērojamu asins zudumu (antiagreganta iedarbība padarīs asinis retāku);
- dzemdes aktivitātes samazināšanās, kas var ievērojami pagarināt un saasināt dzemdības.
Ar laktāciju blakusparādību risks bērnam vai mātei ir ārkārtīgi zems, tāpēc zīdīšanas laikā nav aizliegts lietot zāles, kuru pamatā ir salicilāti.
Zāļu mijiedarbība
Acetilsalicilskābe viegli reaģē ar daudzām citām narkotiku sastāvdaļām.Pirms Cardiomagnyl lietošanas nepieciešams informēt ārstu par citām lietotām zālēm, lai mazinātu iespējamās negatīvās sekas.
Galvenie acetilsalicilskābes mijiedarbības veidi ar citām vielām.
| Narkotiku | Kardiomagnila reakcija |
|---|---|
| Antikoagulanti | Paaugstināts asiņošanas risks |
| NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) | Pastiprina salicilāta kairinošo iedarbību uz gremošanas sistēmu, var izraisīt iekšēju asiņošanu |
| Probenecīds, sulfinpirazons | Abu vielu efektivitāte ir samazināta |
| Metotreksāts | Palielinās metotreksāta toksiskās īpašības |
| Eptifibatide, abciximab, tirofiban | Paaugstināts iekšējās asiņošanas risks |
| Spironolaktons | Narkotiku efektivitātes samazināšanās |
| Heparīns | Liela asiņošanas iespēja |
| Klopidogrels, tiklopidīns | Zāļu terapeitiskās iedarbības stiprināšana |
| Acetazolamide | Toksicitātes palielināšanās |
| Antacīdi | Samazināts salicilāts |
| Ibuprofēns | Acetilsalicilskābes darbības samazināšana uz CCC |
| Glikokortikosteroīdi | Paaugstināts Cardiomagnyl pārdozēšanas risks |
| Digoksīns | Paaugstināts digoksīna līmenis serumā |
| Valproāts | Augsta acetilsalicilskābes toksicitāte |
| Furosemīds | Pazemināta furosemīda efektivitāte |
| Narkotikas diabēta ārstēšanai | Hipoglikēmijas risks |
| Vējbaku vakcīna | Rejas sindroma iespējamība (akūta aknu mazspēja, attīstās galvenokārt bērniem) |
Kontrindikācijas un iespējamais kaitējums
Kardiomagnila ir pilnībā kontrindicēta cilvēkiem ar šādiem traucējumiem:
- astma kā salicilātu lietošanas blakusparādība;
- hemorāģiskā diatēze;
- smagas nieru, aknu, sirds mazspējas formas;
- akūtas kuņģa-zarnu trakta čūlas.
Zāles jālieto piesardzīgi pacientiem, kuriem ir šādas patoloģijas:
- alerģiska reakcija pret salicilātiem, paaugstināta jutība pret pretiekaisuma līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem;
- traucējumi aknās;
- problēmas ar izdales sistēmu;
- zarnu vai kuņģa čūlas, kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
- glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts;
- traucējumi, kas saistīti ar nepieciešamību lietot citus antikoagulantus.
Ārsta informēšana par Cardiomagnyl izrakstīšanu par visām pacienta slimībām pirms ārstēšanas uzsākšanas palīdzēs izvairīties no iespējamā kaitējuma un ātri atbrīvoties no esošajiem pārkāpumiem.
Blakusparādības un pārdozēšana
Blakusparādības visbiežāk rodas cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām. Tie parādās kā izsitumi uz ādas, iesnas, nieze, retāk progresē līdz bronhiālā astmai vai anafilaktiskajam šokam.
Starp citām ķermeņa nelabvēlīgajām reakcijām:
- kuņģa-zarnu trakta slimības;
- erozija kuņģī / zarnās, kas bez pienācīgas ārstēšanas progresē līdz perforācijai un asiņošanai;
- ilgstoša asiņošana ar ievainojumiem no deguna, smaganām un izdalīšanas orgāniem;
- ar regulāru asins zudumu - anēmija;
- ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu - hemolītiska anēmija;
- ārkārtīgi reti - nieru vai aknu mazspēja.
Lielu Cardiomagnyl devu lietošana (300 mg uz 1 kg ķermeņa svara tiek uzskatīta par bīstamu) izraisa pārdozēšanu. Sākumā tam ir slēpts raksturs, pēc tam progresē, un simptomi kļūst izteiktāki. Ir vairākas saindēšanās ar salicilātiem formas, kas aprakstītas tabulā zemāk.
| Saindēšanās pakāpe | Simptomi |
|---|---|
| Vidēji | • pastiprināta svīšana; • vājums; • dehidratācija; • drudzis; • dispepsijas traucējumi; • elpošanas ceļu alkaloze (traucēta asiņu piegāde smadzenēm ātras elpošanas rezultātā); • ātra elpošana; • metaboliskā acidoze (skābju uzkrāšanās organismā). |
| Asas | • būtiskas izmaiņas skābju-bāzes līdzsvarā; • metaboliskā acidoze. |
| Smags | • hipotensija (pazemināts asinsspiediens); • hipoglikēmija (zems glikozes līmenis asinīs); • koagulopātija (patoloģiski retinātas asinis); • aritmija; • plaušu tūska, smadzenes; • krampji; • koma. |
Ārstēšana ir atkarīga no simptomu nopietnības, var ietvert aktivētās ogles lietošanu, kuņģa skalošanu un skābju-bāzes līdzsvara izlīdzināšanu organismā.
Kardiomagnila analogi
Tiešos un netiešos Cardiomagnyl analogus var viegli atrast jebkurā aptiekā tā aktīvās sastāvdaļas pārsvarā.
Piemēram, Magnikor pilnībā kopē Cardiomagnyl tabletes. Kompozīcijā - tie paši komponenti, lietošanas indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības sakrīt. Atšķirības ir redzamas tikai papildu komponentos un cenā - Magnikor lētāks.
Combi-Ask satur arī acetilsalicilskābi un magnija hidroksīdu. Papildu sastāvs ir pilnīgi atšķirīgs, pateicoties plēves pārklājumam, uz kura ir pārklātas Combi-ask tabletes.
Acard ir arī antitrombotiska, līdzīgi aktīva viela, bet magnija hidroksīds, kas samazina negatīvo ietekmi uz kuņģi, sastāvā nav. Tabletes ir pārklātas ar īpašu membrānu, kas zarnās sadalās, atbrīvojot aktīvos komponentus. Sakarā ar to tiek izslēgta skābes reakcija ar kuņģa vidi, un uzņemšana neapdraud kuņģa un zarnu trakta traucējumus. Kontrindikācijas un blakusparādības ir tādas pašas kā Cardiomagnyl.
Preparāti Trombo ACC, Thrombopol, Aspicore ir arī zarnu trakta tabletes, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe.
Tiklid pieder pie Cardiomagnyl nestrukturāliem analogiem. Tas nesatur salicilātus, un tā pamatā ir ticlopidīns. Viela darbojas selektīvi, tādējādi ievērojami samazinot blakusparādību risku. Efektivitātes ziņā tas pārspēj acetilsalicilskābi, arī augstāku cenu.
Klopidogrela pamatā ir klopidogrela bisulfāts. Zāles ir mazāk efektīvas un bieži tiek parakstītas papildus, lai pastiprinātu Cardiomagnyl vai tā tiešā analoga darbību.
Trental pamatā ir pentoksifilīns. Tās darbība ir vērsta ne tikai uz trombozes novēršanu, bet arī uz asinsrites uzlabošanu, novēršot trombocītu, sarkano asins šūnu agregāciju, stiprinot asinsvadu sienas, to mērenu izplešanos un audu piesātinājumu ar skābekli.
Visizplatītākie un plaši izmantotie ir antikoagulanti - vielu grupa, kuras mērķis ir novērst asins recekļu veidošanos. Dažas viņu sugas (piemēram, Heparīns, Hirudīns) bloķē trombīna aktivitāti organismā, citas aptur protrombīna veidošanos aknās, kas ir asins koagulācijas enzīms (Warfarīns, Fenilīns, Sinkumārs utt.). Tāpēc dziļākas darbības līdzekļiem ir plašs blakusparādību, kontrindikāciju un mijiedarbības ar citām vielām saraksts. Piešķirts tikai sarežģītām patoloģijām.
Kardiomagnila ir populāra narkotika trombozes apturēšanai, tā ir pieejama un izdevīga. Bet, neraugoties uz tā izplatību, ir jāievēro visi ārsta norādījumi par terapiju: acetilsalicilskābe - aktīvā sastāvdaļa, kas var izraisīt smagas blakusparādības, ir īpaši bīstama pārdozēšanas gadījumā.
