Hronisks hepatīts: veidi, simptomi, profilakse un ārstēšana

Aknas ir svarīgs orgāns, kas nodrošina visa organisma dzīvībai svarīgo darbību, piedaloties gremošanā, metabolismā un arī vielmaiņas produktu noņemšanā. Jebkuras etioloģijas aknu bojājumi negatīvi ietekmē visa organisma darbu. Viena no šīm patoloģijām ir hronisks hepatīts.

Kas ir hronisks hepatīts, kas ir bīstams

Raksturīga slimības pazīme ir iekaisuma klātbūtne, bet ar lobu saglabāšanu to anatomiskajā struktūrā. Hroniska patoloģijas forma tiek noteikta slimības ilguma gadījumā - sešus mēnešus vai ilgāk. Noteikta daudzuma fibrozes un nekrotisko ieslēgumu klātbūtne aknu audos nosaka slimības klīniskos simptomus.

Nepietiekama ārstēšana vai tās neesamība veicina strauju slimības progresēšanu ar patoloģijas deģenerāciju par cirozi vai vēzi. Agrīna hepatīta diagnostika, tā hroniskā forma un savlaicīga terapija ļauj palēnināt procesu ar tā pāreju uz stabilu remisiju.

Slimības veidi

No visām patoloģiju šķirnēm, kas izraisa aknu bojājumus, lielāko grupu veido hronisks vīrusu A, B, C, D hepatīts. Tam, atkarībā no dažādu faktoru ietekmes uz tā rašanos, ir īpašas šķirnes.

Katrs patoloģijas veids atbilst noteiktam patogēna veidam ar savām strukturālajām iezīmēm, iespiešanās ceļiem, kā arī klīniskām izpausmēm.

Galvenās atšķirības starp dažādu veidu vīrusu aknu bojājumiem ir:

• A tips - klīniskajā praksē to sauc par Botkina slimību. Infekcija notiek caur gremošanas traktu. Infekcijas klīniskās izpausmes ir izteiktas. Pāreja uz hronisku formu ir reti sastopama. Slimība atstāj ilgstošu imunitāti;
• B tips - vīrusa pārnešana vairumā gadījumu tiek veikta no slima pacienta vai vīrusa nesēja, jo patogēns atrodas visās ķermeņa fizioloģiskajās vidēs. Slimība turpinās ar smagām klīniskām izpausmēm gan akūtā, gan hroniskā formā;
• C tips ir visbīstamākais hepatīta tips. Infekcijas ierosinātāja iekļūšana ķermenī notiek caur asinīm. Slimības avots ir slims pacients. Līdz 80% gadījumu akūtā slimības periodā progresē latenti. Tikai ar hepatīta pāreju uz hronisku formu parādās simptomi. Patoloģijas agresivitāte izraisa neatgriezeniskas izmaiņas aknās ar to pāreju uz cirozi;
• D tips - ķermeņa reprodukcija un inficēšanās nav iespējama bez B hepatīta vīrusa klātbūtnes, kas ievērojami pasliktina klīniku un tālāku prognozi. Vīrusa pārnešana notiek caur asinīm. D hepatīta gaita vairumā gadījumu notiek hroniska kursa formā ar pāreju uz aknu cirozi.

Vīrusu hepatīts tiek atklāts lielākajai daļai pacientu, kuru sastopamība sasniedz 70% no visām diagnosticētajām aknu kaites.

Vīrusa cēloņi

Hronisku hepatītu visbiežāk izraisa šādi cēloņi:

• iepriekš nodots B, C un D tipa hepatīts, retāk A tips;
• organisma intoksikācija ar dažādām vielām (ārstnieciskas, toksiskas, alkohola pārmērīga lietošana);
• autoimūnas procesi;
• infekcijas slimības;
• patoloģiski procesi aknās, provocējot traucējumus tās šūnu struktūrā.

Papildus galvenajiem iemesliem, kas izraisa hroniska hepatīta attīstību, ir arī vairāki faktori, kas veicina šo procesu.

Nozīmīgākie no tiem ir:

• darbs bīstamos ražošanas apstākļos;
• hronisks alkoholisms;
• nesabalansēts uzturs;
• helmintu invāzijas;
• personīgās higiēnas neievērošana.

Jebkurš no šiem iemesliem var provocēt hroniskas slimības veidošanos, kuras gaita lielā mērā būs atkarīga no organisma aizsargspējas stāvokļa, agrīnas vai vēlīnas diagnozes un sarežģītas ārstēšanas.

Veidlapas un klasifikācija

Hroniska hepatīta klasifikācija tiek veikta pēc vairākiem aspektiem, starp kuriem ir:

pēc etioloģiskā faktora

• vīrusu hepatīts - hronisks vīrusu hepatīts B, C, D, A;
• autoimūna;
• medikamenti;
• alkoholiķis
• toksisks
• nezināmas etioloģijas kriptogēns hepatīts.

Pēc morfoloģiskajām īpašībām

• aktīvs (agresīvs) hepatīts ar atšķirīgu aktivitātes pakāpi - procesa gaita nekrotiskās formas formā ar žults stājas pārkāpumu;
• pastāvīgs hronisks hepatīts;
• lobular;

adrift

• saasināšanās;
• remisija;

formā

• asa;
• hronisks hepatīts.

Tādējādi praktizējošie speciālisti klasificē hronisko hepatītu, jo šī klasifikācija ir visērtākā medicīnas praksē.

Hroniska hepatīta simptomi un pazīmes

Hepatīta gaita un simptomi lielā mērā būs atkarīgi no patoloģijas formas, imunitātes stāvokļa un vienlaicīgām pacienta slimībām. Noturīga hepatīta gaita izpaužas ar zemu procesa aktivitāti.

Dažreiz slimības klīnikas praktiski nav vai tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• neliels sāpīgums labajā hipohondrijā, dažreiz slikta dūša, rūgtums mutē, kas rodas, lietojot alkoholu, ēšanas kļūdas (ēdot taukainus ēdienus);
• ar manuālu vēdera dobuma pārbaudi atrodas nedaudz palielinātas aknas, kas atrodas jostas daļas arkas malā.

Izņemot provocējošos faktorus, pacienta veselība ir normāla un pilna darba spēja.

Klīniskā aina ar aktīvu progresējošu hroniska hepatīta formu būs ļoti izteikta, un to izpaudīsies šādi simptomi:

• dispepsijas parādīšanās nelabuma, vemšanas, vēdera uzpūšanās, zarnu darbības traucējumu, apetītes zuduma veidā;
• nogurums, vājums ar jebkādu, pat nenozīmīgu fizisko stresu, samazināta spēja strādāt;
• miega traucējumi;
• svara zudums;
• periodiskas galvassāpes.

Uz vispārējās ķermeņa intoksikācijas fona parādās aknu mazspējas pazīmes:

• dzelte
• niezoša āda un "zirnekļa vēnu" izskats;
• drudzis;
• ascītu parādīšanās, tas ir, šķidrums vēdera dobumā;
• hemorāģiskās diatēzes parādības;
• stipras sāpes vēdera labajā pusē tā augšējā reģionā.

Aktīvā hepatīta objektīvās izpausmes papildina difūzi palielināta, sāpīga un blīva aknu tekstūra, kas izvirzīta no zem piekrastes arkas. Uz šī fona progresē liesas un reģionālo limfmezglu lieluma palielināšanās.

Hroniska vīrusu D hepatīta simptomi ir vēl smagāki, kad aknu mazspēja kļūst izteiktāka. Ņemot to vērā, tiek izsekoti patoloģiski traucējumi nierēs, locītavās un plaušās.

Ar autoimūnu hepatītu jaunām sievietēm biežāk tiek novēroti klīniskie simptomi, kas izpaužas šādā formā:

• vājums
• samazināta veiktspēja;
• nogurums;
• sāpoša rakstura sāpes labajā pusē.

Uz šī fona var atzīmēt temperatūras paaugstināšanos, dispepsijas izpausmes nelabuma, vemšanas, vēdera uzpūšanās un izkārnījumu traucējumu formā. Bieži vien patoloģiskas izmaiņas ietekmē plaušas, vairogdziedzeri un sirds un asinsvadu sistēmu.

Hroniska C hepatīta gadījumā raksturīga daudzu nespecifisku simptomu klātbūtne, kas var simulēt obstruktīvu dzelti vai akūta procesa attīstību.

Svarīgi! Vājuma, savārguma, dispepsijas, diskomforta parādīšanās labajā hipohondrijā prasa obligātu terapeita vai gastroenterologa pārbaudi ar laboratorisko uzraudzību, lai izslēgtu aknu slimības.

Diagnoze

Hepatīta diagnoze sākas ar slimības vēsturi, pacienta pārbaudi ar viņa objektīvo datu novērtējumu un provizorisku diagnozi.

Turpmāka diagnostika tiek veikta ar laboratorijas un instrumentālo pētījumu metodēm:

• asinis, urīns vispārīgai analīzei;
• bioķīmiskais asins tests;
• asinis vīrusu hepatīta marķieriem;
• Ultraskaņa
• retohepatogrāfija;
• pēc aknu MRI indikācijām;
• Saskaņā ar indikācijām, aknu audu biopsija histoloģiskai izmeklēšanai.

Pēc pilnīgas pacienta pārbaudes tiek veikta galīgā diagnoze un tiek nozīmēta ārstēšana.

Vīrusa ārstēšana

Hroniska hepatīta ārstēšana tiek veikta visaptveroši un ietver šādus pasākumus:

• jebkādu kravu izslēgšana;
• gultas vai pusgultas režīms;
• diētas ievērošana;
• simptomātiska terapija, lai mazinātu intoksikācijas simptomus;
• vitamīnu terapija;
• hepatoprotektoru, imūnmodulatoru uzņemšana;
• interferonu injekcijas.

Ārstēšana tiek veikta slimnīcā, ņemot vērā patologu formu un tā izpausmes. Terapija ir ilgstoša. Ārstēšanas procesa laikā obligāti jāveic laboratorijas pētījums dinamikā, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti.

Ar autoimūnu hronisku hepatītu ārstēšana ar hormonālām zālēm dod pozitīvu rezultātu. Uzņemšanas deva tiek izvēlēta, ņemot vērā procesa aktivitāti un ķermeņa individuālās īpašības. Dažos gadījumos, ja nav konservatīvas terapijas efekta, ieteicams veikt aknu pārstādīšanu.

Diēta slimības ārstēšanai

Lai iegūtu pozitīvu ārstēšanas rezultātu, nepieciešama maksimāla aknu izkraušana, ko panāk, izrakstot diētu Nr. 5. Tas ietver to produktu sarakstu, kas dod līdzsvarotu olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu kombināciju.

No uztura pacientam, kurš cieš no hroniska hepatīta, ieteicams izslēgt:

• trekna gaļa un zivis;
• visi cepti, kūpināti un konservēti ēdieni;
• dažādi marinēti gurķi un marinādes;
• jebkura veida sēnes;
• baltie kāposti, sīpoli, ķiploki, redīsi, redīsi;
• stipra melnā tēja un kafija;
• krāsaini gāzēti un alkoholiski dzērieni.

Pārtiku vajadzētu sasmalcināt un tvaicēt, cik vien iespējams, un to vajadzētu lietot frakcionēti, līdz 5-6 reizes dienā nelielās porcijās.

Diētas tabulā Nr. 5 ieteikti šādi produkti:

• olas
• griķu biezputra;
• biezpiens ar zemu tauku saturu;
• liesa liellopa gaļa vai teļa gaļa;
• vārīti dārzeņi - ķirbis, bietes, burkāni;
• piena produkti ar zemu tauku saturu;
• medus;
• augu eļļas.

Noteikti ievērojiet dzeršanas režīmu ūdens veidā līdz 1,5 litriem dienā, pievienojot citrusaugļu sulu.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no aknu bojājumiem un hroniska hepatīta attīstības, jāievēro profilaktiski pasākumi, kas ietver:

• vienreizlietojamu šļirču lietošana injekcijām;
• aizsargājošu kontracepcijas līdzekļu lietošana intīmās attiecībās;
• sistemātiska vakcinācija;
• alkoholisko dzērienu lietošanas aizliegums;
• regulāras profilaktiskas pārbaudes ar laboratorisko izmeklējumu piegādi;
• pilnvērtīgs un sabalansēts uzturs.

Atbilstība preventīvajiem pasākumiem, visu ārsta ieteikumu ieviešana hroniska hepatīta profilaksei un ārstēšanai palīdzēs izvairīties no smagas aknu patoloģijas attīstības, kas ievērojami samazina ne tikai dzīves kvalitāti, bet arī darba spējas.