Cerebrālā trieka: smadzeņu paralīzes cēloņi, galvenie simptomi, diagnoze grūtniecības laikā, cerebrālās triekas formas un ārstēšana

Smadzeņu paralīze nav specifiska slimība, bet gan dažādu simptomu kombinācija. Slimība var izpausties gan garīgos, gan motoriskos traucējumos, tai vienmēr ir tikai hroniska gaita, tā neprogresē. Smadzeņu paralīzes cēloņi ir smadzeņu apgabalu bojājumi. Patoloģiju var izraisīt hipoksija, trauma vai infekcija. Pilnīgi atbrīvoties no tā nav iespējams, tomēr pēc labas rehabilitācijas pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas.

Kas ir cerebrālā trieka

Smadzeņu paralīze ir daudzšķautņaina slimība, kas izpaužas dažādos motoriskās aktivitātes un garīgo spēju traucējumos, epilepsijas lēkmēs. Tas rodas smadzeņu struktūru bojājumu dēļ grūtniecības laikā, dzemdību laikā vai pirmajās dzīves nedēļās.

Tā kā katra orgāna vieta ir atbildīga par savām funkcijām, slimības simptomi ir ļoti atšķirīgi.

Muskuļu paralīze neprogresē visu dzīvi, bet ne vienmēr ir iespējams no tā pilnībā atbrīvoties. Pat ar pastāvīgu ārstēšanu slimi bērni saņem invaliditāti.

Atšķirība starp cerebrālo paralīzi un patoloģijām ar līdzīgiem simptomu kompleksiem ir skaidrs smadzeņu struktūru bojājums, kas neattiecas uz kaimiņu audiem. Paralīzes biežums ir gandrīz 2 gadījumi uz 1000 jaundzimušajiem.Zēniem bojājums ir nedaudz biežāks nekā jaunām sievietēm.

Veidlapu klasifikācija

Smadzeņu paralīzes formas ir atkarīgas no smadzeņu bojājuma klīniskā attēla un lokalizācijas.

Kopumā izšķir 5 slimības veidus:

• spastiska diplēģija (otrais nosaukums ir Maza slimība);
• hemiplegija;
• dubultā hemiplegija;
• hiperkinētiska paralīze;
• atoniski-statiskā cerebrālā trieka.

Tiek atrasta arī jaukta veida patoloģija, kurai raksturīga dažādu simptomu kompleksu klātbūtne. Tas attīstās reti, apmēram 1% no visiem gadījumiem, un tam ir nelabvēlīga gaita.

• Spastiskā diplēģija ir visizplatītākais smadzeņu paralīzes veids, ko diagnosticē gandrīz pusei pacientu. Lielāks šāda kaitējuma risks ir priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Klīniskais attēls kļūst redzams pēc 10-12 mēnešiem - notiek augšējo un apakšējo ekstremitāšu parēze, un kājas cieš vairāk. Bērni pastāvīgi atrodas vienā stāvoklī - rokas ir saliektas un piespiestas pie krūtīm, un kājas ir taisnas, cieši saspiestas vai sakrustotas. Turpmākās izaugsmes laikā attīstās pēdu kroplība. Šiem bērniem ir samazināta inteliģence, mācīšanās spējas un atmiņa, tiek traucēts runas un dzirdes aparātu darbs. Konvulsīvi krampji notiek daudz retāk, salīdzinot ar citiem cerebrālās triekas veidiem.
• Hemiplegija tiek diagnosticēta vairāk nekā 30% slimību. To raksturo vienpusējs ekstremitāšu bojājums ar lielu rokas parēzi. Jūs varat identificēt šo tipu tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Samazinās arī intelekts, vecākā vecumā mazulim ir grūti izrunāt vārdus. Pusei pacientu reģistrē epilepsijas lēkmes, krampjus, to biežums tieši atkarīgs no slimības smaguma pakāpes.
• Smagākā cerebrālās triekas forma ir divkārša hemiplegija, kas rodas 2 līdz 3% mazu pacientu. Tā parādīšanās iemesls ir ilgstoša hipoksija dzemdību laikā, kas bojā ievērojamu smadzeņu zonu. Slimības simptomi ir pamanāmi jau no pirmajiem mazuļa dzīves mēnešiem: rokas un kājas ir nemainīgā tonī, piespiestas pie ķermeņa, bērns atrodas apātijas vai eiforijas stāvoklī, bieži rodas konvulsīvi krampji. Vecāki bērni ir slikti apmācīti, nespēj atcerēties daudzus vārdus, praktiski nerunā.
• Ar hiperkinētisko formu notiek pastāvīgas dažādu muskuļu grupu patvaļīgas kustības - uz sejas, rokām, kakla, kājām. Aktivitāte un darbības diapazons palielinās ar nervu satraukumu. Slimība sāk parādīties otrajā dzīves gadā, bojājumi neietekmē bērna intelektuālās spējas, nav attīstības kavēšanās. Bieži pacienti veiksmīgi beidz vidusskolu un iestājas universitātēs.
• Bērniem, kuri cieš no atoniski-astatiskas cerebrālās triekas, tiek novērota izteikta muskuļu hipotensija, tas ir, pastāvīga relaksācija. Šādi pacienti apsēžas vēlu, viņiem ir grūti stāvēt un staigāt. Trūkst koordinācijas, tiek novērota ekstremitāšu un galvas trīce. Intelekts ir nedaudz samazināts.

Smadzeņu paralīzes laikā izšķir trīs stadijas:

• agri - simptomi neparādās vispār vai ir neredzami;
• sākotnējais hroniskais-paliekošais - klīniskā attēla ziedēšana;
• galīgais atlikums - jauni simptomi pārstāj parādīties, slimība apstājas tajā pašā attīstības līmenī.

Ir divu veidu pēdējie posmi. Ar vienu bērnu var iemācīt pašaprūpes prasmes, viņš var dzīvot praktiski pilnu dzīvi. Otrajā gadījumā pacients nevar tikt apmācīts nopietnu garīgo vai motorisko traucējumu dēļ.

Slimības prognoze tieši ir atkarīga no bojājuma veida un rehabilitācijas kvalitātes. Bija gandrīz pilnīgas izārstēšanas gadījumi, kad cerebrālā trieka sevi izjuta tikai ar nelielām motoriskām disfunkcijām.

Smadzeņu paralīzes cēloņi jaundzimušajiem

Bērnu cerebrālās paralīzes cēloņi ir faktori, kas nelabvēlīgi ietekmē smadzeņu attīstību vai bojā to struktūru.

Slimības attīstība var izraisīt:

• neveiksmes šūnu dalīšanā intrauterīnā orgānu klāšanas laikā;
• smaga augļa hipoksija grūtniecības laikā;
• akūts skābekļa trūkums organismā;
• augļa intrauterīna infekcija;
• toksiska ietekme uz grūtnieci (saindēšanās ar svinu, teratogēnu zāļu lietošana);
• asins rēzus konflikts;
• galvas traumas.

Bieži vien cerebrālā trieka sāk attīstīties dzemdību laikā sakarā ar stingru nabassaites iespiešanos, placentas nobrāzumu, mazuļa dziļu priekšlaicīgumu, medicīniskām kļūdām.

Vai ir iespējams noteikt grūtniecības laikā

Diemžēl cerebrālās triekas diagnoze grūtniecības laikā nav iespējama. Pat pēc mazuļa piedzimšanas ne vienmēr ir iespējams noteikt slimības klātbūtni, lielākajai daļai pacientu diagnoze tiek veikta dzīves otrajā pusē.

Smadzeņu trieka var attīstīties arī veselīgam jaundzimušajam sakarā ar traumu dzemdību laikā vai pēc tās, neuzmanīga izturēšanās pret medicīnas personālu vai māti dēļ. Mazuļa smadzenes ir ļoti jutīgas pret fizikāliem un ķīmiskiem bojājumiem, skābekļa badu.

Iedzimta nosliece

Smadzeņu paralīze jaundzimušajiem nav ģenētiska patoloģija, tāpēc to nevar mantot. Gēnu līmenī tiek pārnestas tikai katra organisma īpašības, kas var ietekmēt slimības gaitu, piemēram, nervu sistēmas izturība un pretestība.

Pacientiem ar cerebrālo trieku dažreiz tiek pārmantotas novirzes, kas tiek pārmantotas, piemēram:

• blastomatoze;
• slikta asinsrite smadzeņu traukos;
• histērijas pārrāvumi;
• epilepsijas lēkmju epizodes;
• mugurkaula un muguras smadzeņu sadalīšana.

Smadzeņu paralīzes simptomi

Galvenie cerebrālās triekas simptomi ir dažādi motoriskās aktivitātes traucējumi. Slimi bērni slikti tur galvu, iemācās vēlu apgāzties, sēdēt, pārvietoties. Viņiem ilgu laiku ir iedzimti refleksi. Aptuveni 30% pacientu rodas krampji, un pirmās epizodes parādās pēc 1 līdz 2 gadiem.

Zīdaiņa vecumā ir grūti diagnosticēt cerebrālo trieku, taču ir agrīnas pazīmes, kurām vecākiem vajadzētu brīdināt:

• reakcijas trūkums uz skaļu skaņu mēneša vecajam zīdainim;
• 4 - 5 mēnešus mazulis negrieza galvu, reaģējot uz stimuliem, nevelk rokturus uz interesanta objekta;
• 7-8 mēnešus bērns nesēž bez atbalsta, bet pulksten 12 nestaigā;
• mazulim ir aktīva tikai viena roka - viņš ar to ēd, spēlē, žestikulē;
• šķielēšanas klātbūtne;
• kavēta vai, gluži pretēji, lēna kustība;
• krampju parādīšanās.

Vismaz vienas no iepriekšminētajām pazīmēm klātbūtnei vajadzētu būt par iemeslu, lai dotos pie ārsta. Veiksmīga cerebrālās triekas ārstēšana ir agrīna diagnostika un rehabilitācijas sākums.

Diagnostikas pasākumi

Lai diagnosticētu cerebrālo trieku, pieredzējušam ārstam pietiek ar simptomu kopumu. Ja ģimenē jau ir bijuši šādu slimību gadījumi, paralīze progresē vai pacientam ir daudz citu patoloģiju, ir jāveic diferenciāldiagnoze ar ģenētiskām patoloģijām.

Jūs varat apstiprināt smadzeņu paralīzes diagnozi ar MRI. Attēli parādīs smadzeņu strukturālās izmaiņas - atrofiju, samazinātu balto vielu blīvumu un pseidoporencefāliju.