Bimanuālie pētījumi ir diezgan vienkāršas medicīniskas manipulācijas, kas ļauj ātri un bez īpaša aprīkojuma izmantošanas novērtēt sievietes iekšējo orgānu stāvokli. Dzemdību speciālists-ginekologs izmanto šo metodi gandrīz katrā pacienta pārbaudē uz krēsla un nosūta papildu diagnostikai tikai pēc noviržu noteikšanas.
Materiālais saturs:
Diagnostikas metodes apraksts
Pētījumu veic akušieris-ginekologs, pacientam guļot uz krēsla. Ārsts izplata sievietes labiaju ar vienu roku un viegli ievieto makstī otras rokas vidējo un rādītājpirkstu. Tajā pašā laikā zeltnesis un mazais pirksts tiek piespiests pie plaukstas, un lielais ir izvirzīts uz augšu, tāpēc suka saliecas pistoles formā. Parasti pacienti izjūt tikai nelielu diskomfortu, un tikai pēc tam procedūras tuvības dēļ.
Tad ārsts uzliek brīvo roku uz sievietes vēdera un izspiež dzemdi caur vēdera sieniņu tā, ka orgāns atrodas starp viņa abām rokām. Pēc dzemdes palpēšanas ginekologs nedaudz kustina rokas pa labi un tad pa kreisi, tādējādi pētot piedēkļus (olvadus un olnīcas), kas vairumā gadījumu nav palpējami. Galu galā ārsts noņem vienu roku no pacienta vēdera, bet otru uzmanīgi noņem no maksts.
Vaginālā ginekoloģiskā izmeklēšana tiek veikta tikai tām meitenēm, kuras jau ir sākušas nodarboties ar seksu.Ja meitenei nepieciešama diagnoze, ārsts līdzīgā veidā var pārbaudīt arī iekšējos orgānus, bet pirksti tiek ievietoti nevis maksts, bet gan taisnajā zarnā. Lai nesavainotu delikāto gļotādu, bērnu ginekologam dāsni jāieeļļo dūraiņi, piemēram, vazelīns. Šo metodi izmanto tikai vecāku klātbūtnē un pēc viņu piekrišanas, ja bērns vēl nav sasniedzis 18 gadu vecumu. Ir svarīgi, lai pirms procedūras paciente iztukšotu zarnas un urīnpūsli.
Visas manipulācijas jāveic sterilos dūraiņos, pretējā gadījumā gan pacients, gan ārsts riskē inficēties.
Indikācijas bimanual pētījumiem
Tā kā divu roku pētījums ir vienkārša un lēta diagnostikas metode, ārsti to izmanto katrā sieviešu ikdienas pārbaudē. Tas ļauj jums aizdomas par patoloģijas klātbūtni, grūtniecību vai pārliecināties, ka viss ir kārtībā.
Atsevišķu norāžu saraksts nepastāv, taču var atšķirt vairākus nosacījumus, kādos vēlams izmantot bimanuālo metodi:
- menstruālā atpalicība;
- kārtējā pārbaude;
- sāpošas, plīstošas sāpes vēdera lejasdaļā;
- smērēšanās, kas nav saistīta ar menstruāciju;
- pārmērīgi sāpīgas menstruācijas;
- diskomforts dzimumakta laikā.
Grūtniecības laikā viņi cenšas veltīgi netraucēt dzemdi, tāpēc pētījums ar divām rokām tiek veikts tikai trīs reizes - reģistrējoties, 27-29 nedēļās, 36-37 nedēļās. Turklāt šī metode tiek izmantota tieši dzemdību laikā.
Gatavošanās ginekoloģiskai procedūrai
Vaginālai divu roku pārbaudei nav nepieciešama īpaša sagatavošanās.
Tomēr, lai procedūra būtu ērtāka pacientam un informatīva ginekologam, jums:
- Iepriekš sagatavojiet sūdzību sarakstu, lai neko neaizmirstu un neaizkavētu saņemšanu;
- mazgājiet sevi ar tekošu ūdeni, neizmantojot ziepes, lai netraucētu maksts mikrofloru;
- Uz reģistratūru ieteicams ierasties pirmajās dienās pēc menstruācijas, jo tieši tad ārsts varēs iegūt visskaidrāko klīnisko ainu. Tomēr jūs nevarat paciest akūtas sāpes, niezi, diskomfortu un nepatīkamu izdalīšanos - šādos gadījumos jums nekavējoties jāmeklē palīdzība;
- izslēgt no uztura sodas, pākšaugus, kāpostus;
- vismaz dienu, lai pārtrauktu seksu;
- Pētījuma dienā jums jāiztukšo zarnas, un tieši pirms tās uzņemšanas jāiztukšo urīnpūslis.
Ārkārtas situācijās izmeklēšanu veic bez jebkādas sagatavošanās, jo tam vienkārši nav laika.
Īpašības grūtniecības laikā
Bimanuāls pētījums ar menstruālā cikla aizkavēšanos ļauj noteikt agrīnu grūtniecības pazīmju klātbūtni, tie ietver:
- dzemdes mīksta konsistence, īpaši platgalvas apvidū, kas gandrīz vairs nav jūtama starp rokām;
- dzemdes spriedze pēc tās gaismas stimulācijas, kas pāriet dažu sekunžu laikā pēc ekspozīcijas pārtraukšanas;
- izmaiņas dzemdes formā, tās izliekums vienā no pusēm;
- orgāna lieluma palielināšanās, kas kļūst pamanāma jau 5-6 grūtniecības nedēļās.
Lai neizprovocētu spontānu abortu, akušieri-ginekologi cenšas netraucēt bērna vietu, tāpēc maksts pārbaude tiek veikta tikai 3-4 reizes visā grūtniecības laikā.
Pēc dzemdībām tiek veikta divu roku revīzija, novērtējot dzemdes konsistenci un tās spēju sarauties. Dažreiz šādā veidā tiek veikta masāža, lai paātrinātu pēcdzemdību atdalīšanu un iziešanu.
Rezultātu atšifrēšana
Parasti pētījuma laikā tiek noteikts dzemdes kakls un dzemdes ķermenis, lokšņi. Orgānam ir bumbierveida forma, elastīga konsistence, plakana virsma, kustīgums, pārvietojot, neizraisa sāpes. Pielikumus parasti nevar palpēt, dažreiz ārsts var sajust pupiņām līdzīgus veidojumus dzemdes sānos - olnīcās.
Atkāpes no klasiskā attēla var norādīt uz jebkuras slimības klātbūtni:
- sāpīgums ar pārvietojumu - iekaisuma vai lipīgs process iegurnī;
- dzemdes lieluma palielināšanās, tās formas izmaiņas - grūtniecība, labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs;
- raupja orgāna virsma - dzemdes fibroīdi;
- piedēkļu palpēšana, kas rada diskomfortu, - salpingoophoritis (olnīcu iekaisums);
- nespēja veikt pētījumu spēcīgu sāpju dēļ ir akūts iegurņa orgānu iekaisums.
Neskatoties uz daudzajām bimanual pētījumu priekšrocībām ginekoloģijā, tam ir viens būtisks mīnuss - ir gandrīz neiespējami zondēt ķermeņa iekšējos orgānus organismā. Paaugstināti ķermeņa tauki nenodrošina pietiekamu piekļuvi dzemdei un piedēkļiem. Sievietes ar lieko svaru reproduktīvo sistēmu var pētīt tikai, izmantojot ultraskaņu.
Lasīt arī:Vai ir iespējams iestāties grūtniecība pēc menstruācijas?
Kontrindikācijas manipulācijām
Diagnostikas metodei ar divām rokām nav kontrindikāciju. Viņi cenšas to neveikt bez īpašas vajadzības meitenēm, kuras vēl nav bijušas dzimumattiecībās, kā arī grūtniecēm, īpaši, ja pastāv spontāna aborta risks.
