Pirmsdzemdību augļa nāve: kādi tie ir, simptomi, cēloņi

Augļa pirmsnāves nāve ir viens no vissliktākajiem spriedumiem sievietei, kura gaida bērniņu. Kas izraisa šo patoloģiju, kā to atpazīt un no kā izvairīties, sīki aprakstīts šajā rakstā.

Kas ir pirmsdzemdību augļa nāve?

Pirmsdzemdību nāve ir augļa nāve dzemdē no 9 līdz 42 grūtniecības nedēļām. Tas ir diezgan izplatīts gadījums. Saskaņā ar statistiku, ir viens šāds gadījums uz 200 grūtniecībām.

Nedzimušā bērna nāve ir ļoti sarežģītas ziņas sievietei, un daudzi, kas piedzīvojuši šo nelaimi, baidās atkal kļūt stāvoklī. Par laimi, saskaņā ar to pašu statistiku, veselām sievietēm tas notiek ārkārtīgi reti.

Pirmsdzemdību augļa nāvi līdz 28 nedēļām sauc arī par nokavētu grūtniecību. Tas nozīmē embrija attīstības un nāves pārtraukšanu un pēc iespējas ātrāk (līdz 9 nedēļām).

Patoloģijas cēloņi

Dažreiz veselīgas sievietes var izraisīt pirmsdzemdību augļa nāvi, pat ja grūtniecība ir bijusi normāla.

Bet vairumā gadījumu patoloģijas cēloņi ir:

• grūtnieces infekcijas slimības (ARVI, masaliņas, pneimonija, masalas, hepatīts);
• vitamīnu deficīts;
• iedzimta sirds slimība, sirds mazspēja, nopietni aknu un nieru darbības traucējumi, zems hemoglobīna līmenis topošās mātes asinīs;
• cukura diabēts un citi endokrīnie traucējumi;
• iegurņa orgānu infekcijas grūtniecei;
• Rēzus konflikts, mātes un augļa asins grupu nesaderība;
• preeklampsija - grūtniecības otrās puses patoloģija, kas bieži izpaužas kā tūska, paaugstināts asinsspiediens, krampji, ievērojama daudzuma olbaltumvielu klātbūtne urīnā;
• iedzimtas augļa patoloģijas;
• dažādi traucējumi placentā;
• liels vai zems ūdens;
• nabassaites sapīšanās, nabas saites īstais mezgls;
• ievainojumi grūtnieces vēderā;
• alkohola lietošana, smēķēšana, narkotiku lietošana;
• farmaceitisko preparātu lietošana, kas ir kontrindicēta grūtniecēm;
• jonizējošais starojums;
• dažādas apreibināšanās.

Attīstība ar vairāku grūtniecību

Viena no augļiem nāve tiek reģistrēta 6% gadījumu no daudzkārtējas grūtniecības. Šīs parādības biežumu nosaka daudzkārtējas grūtniecības pakāpe un chorionicity (placentas skaita un embriju skaita atbilstība). Tādējādi viena no augļiem intrauterīnās nāves risks ir lielāks trijotnēs nekā dvīņos. Arī pirmsdzemdību nāve ir biežāka monohorionos dvīņos (kad diviem augļiem ir viena placenta) nekā dihoriskiem dvīņiem (kad katram auglim ir sava placenta).

Patoloģijas pazīmes ir atkarīgas no gestācijas vecuma:

1. Vairāku grūtniecību pirmajā trimestrī (līdz 10 nedēļām) “trūkstošā dvīņa” parādība rodas, kad atmirušais embrijs tiek noraidīts vai absorbēts. Dihorisku dvīņu gadījumā viena embrija nāve neietekmē otrā embrija veselību. Ja ir viens horions, izdzīvojušajā dvīnī ir augsts cerebrālās triekas un intrauterīnās attīstības traucējumu risks.
2. Pirmā beigas - otrā trimestra sākums. Šajā posmā mirušais auglis tiek mumificēts, kļūst mazāks un izspiests dzīvs. Ar parasto horionu izdzīvojušajam dvīnim bieži ir nopietni iedzimti attīstības traucējumi, ko izraisa mirušā sadalīšanās produkti, tāpēc mātes parasti piedāvā pārtraukt grūtniecību.
3. No 25 līdz 34 grūtniecības nedēļām ar vispārēju horionu izdzīvojušo augli pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņu un MRI. Balstoties uz rezultātiem, viņi izlemj par steidzamu dzemdību vai turpmāku grūtniecības pārvaldību.
4. Augļa pirmsdzemdību nāvei daudzkārtējās grūtniecības vēlākajos posmos (vairāk nekā 34 nedēļas) nepieciešama steidzama piegāde.

 

Ar vairākkārtēju grūtniecību un iespējamo augļa nāvi sieviete tiek hospitalizēta, tiek noteikts gestācijas vecums, horionu skaits, noteikta vienlaicīgu slimību klātbūtne un pieņemts lēmums par tālāko rīcību.

Līdz ar viena augļa nāvi dihoriskos dvīņos, steidzama piegāde, kā likums, nav nepieciešama. Tiek uzraudzīta grūtniece, tiek kontrolēta ķermeņa temperatūra, asinsspiediens, regulāri tiek veiktas asins analīzes. Dzīva augļa stāvokli novērtē, izmantojot doplerogrāfiju un citas pētījumu metodes. Pēc dzemdībām mirušajam dvīnim tiek veikta autopsija, lai noteiktu viņa nāves cēloņus.

Simptomi un pazīmes

Galvenā patoloģijas pazīme ir ilgstoša augļa kustības pazīmju neesamība. Ja topošā māte jau juta ikdienas periodisko mazuļa trīci, viņai jābrīdina par viņu prombūtni dienas laikā. Šajā gadījumā panika nav tā vērts, jo sieviete vienkārši nevarēja pamanīt bērna kustības. Lai pārliecinātos, ka ar mazuli viss ir kārtībā un liek viņam nedaudz kustēties, varat apēst kaut ko saldu vai gulēt uz muguras.

Ja pēc pasākumu veikšanas bērns ilgu laiku nav pārvietojies, jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Šī parādība var norādīt arī uz akūtu augļa hipoksiju.

Un ir arī citas pazīmes par mazuļa nāvi dzemdē:

• vispārējs savārgums;
• sagging krūtis;
• sāpīgums un smagums vēdera lejasdaļā;
• augļa sirdsdarbības trūkums;
• samazināts tonis un dzemdes augšanas apturēšana.

Ja miris auglis atrodas dzemdē ilgāk nekā divas nedēļas, pievienojas šādi simptomi:

• augsta ķermeņa temperatūra (līdz 39 grādiem);
• reibonis un galvassāpes;
• miegainība
• sāpes vēderā
• apjukums.

Diagnostikas pasākumi

Atklājusi augļa anatomiskās nāves simptomus, sievietei nekavējoties jāapmeklē ārsts, kurš ir stāvoklī. Speciālists veiks pārbaudi un iecels atbilstošu pārbaudi.

Patoloģiju apstiprina šādas aparatūras un laboratorijas metodes:

1. Ultraskaņa Pētījums atklāj sirdsdarbības neesamību no 9-10 grūtniecības nedēļām.
2. Fonokardiogrāfija ir metode skaņas viļņu noteikšanai augļa sirdsdarbības rezultātā, lai novērtētu šī orgāna darbību. To lieto no 13-15 grūtniecības nedēļām.
3. Auskultācija - sirdsdarbības klausīšanās ar stetoskopu. To piemēro no 20. grūtniecības nedēļas.
4. Kardiotokogrāfija (CTG) ir dzemdes kontrakciju un augļa sirds aktivitātes analīzes metode dinamikā, izmantojot doplerogrāfiju un fonokardiogrāfiju.
5. Hormonu līmeņa noteikšana asinīs. Ar intrauterīno augļa nāvi progesterona, estriola un placentas laktogēna koncentrācija samazinās.
6. Amnioskopija - augļa urīnpūšļa pārbaude caur dzemdību kanālu vai vēdera sieniņu. Pirmajā dienā pēc nedzimušā mazuļa nāves tiek novērots zaļgans amnija šķidrums. Vēlāk parādās asiņu piemaisījumi.
7. Rentgenogrāfija. Metode tiek izmantota dažos patoloģijas diagnosticēšanas gadījumos.

Medicīniska iejaukšanās ar šo diagnozi

Medicīniskās iejaukšanās mērķis šajā patoloģijā ir atdalīt mirušo augli no dzemdes. Veicamo pasākumu veids ir atkarīgs no gestācijas vecuma.

1. Pirmais trimestris. Pēc augļa nāves mazāk nekā 10 nedēļas bieži rodas aborts. Ja tas nenotiek, tiek veikta dzemdes dobuma kuretāža (medicīniskais aborts).
2. Otrajā trimestrī, lai dabiski atbrīvotu mirušo augli, tiek izmantotas zāles, kas stimulē dzemdības (oksitocīns).
3. Trešajā trimestrī dzemdības sākas spontāni vai tiek stimulētas.

Dažās situācijās ķeizargrieziens tiek norādīts vēlākajos posmos. Kad miris auglis kādu iemeslu dēļ neiziet caur dzemdību kanālu, tiek veiktas augļus iznīcinošas operācijas.

Pēc mirušā augļa noņemšanas sievietei tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss, lai novērstu komplikācijas. Tālāk tiek noteikti augļa antenatālās nāves cēloņi un tiek veikti pasākumi to novēršanai. Un arī pacientiem bieži nepieciešama konsultācija ar psihologu.

Iespējamās sekas

Ar savlaicīgu piekļuvi ārstam augļa intrauterīna nāve neradīs komplikācijas. Parasti 6-12 mēnešus pēc ārstēšanas var rasties nākamā grūtniecība, kas droši beigsies.

Ja pacients vērsās pie ārstiem vēlāk nekā divas nedēļas pēc augļa nāves, ļoti iespējams, ka var attīstīties nopietnas baktēriju komplikācijas līdz pat sepsi, kas var būt letāla.
Ir zināmi arī reti gadījumi, kad miris auglis gadiem ilgi ir asimptomātisks dzemdē. Tas ir iespējams ar mumifikāciju (notiek, kad aukla ir sapinušies, vairāku grūtniecību) vai pārakmeņošanos (pārakmeņošanās, pārkaļķošanās). Pēdējā ir saistīta ar kalcija savienojumu uzkrāšanos miruša augļa audos, kas visbiežāk notiek ārpusdzemdes grūtniecības laikā.

Kā novērst augļa nāvi

Grūtniecības plānošanas posmā jāveic noteikti pasākumi šādas patoloģijas novēršanai. Pirms ieņemšanas sievietei jāveic pārbaude, lai noteiktu un pēc tam ārstētu somatiskās slimības, infekcijas un citas patoloģijas, kas var ietekmēt nedzimuša bērna augļa attīstību.

Grūtniecības plānošanas posmā ir nepieciešams veikt testus tā sauktajām TORCH infekcijām (herpes, masaliņām, toksoplazmozei, hlamīdijām). Šīs grupas slimības var izraisīt ne tikai intrauterīno nāvi, bet arī nopietnas novirzes augļa attīstībā.

Augļa nāves novēršana grūtniecības laikā:

• sliktu ieradumu izslēgšana;
• sabalansēts uzturs, īpašu vitamīnu kompleksu uzņemšana;
• optimāli darba apstākļi grūtniecei (smagas fiziskās slodzes trūkums, jonizējošais starojums, saskare ar toksiskām vielām, ilgstoša sēdēšana un citi negatīvi faktori);
• regulāras vizītes pie ginekologa, kurš veic grūtniecību;
• ikmēneša urīna analīze;
• vēdera traumu novēršana;
• gripas un citu infekciju profilakse un savlaicīga ārstēšana;
• medikamentu lietošana tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

 

Bērna nāve dzemdē ir traģiska un, diemžēl, bieža patoloģija. Lai ievērojami samazinātu tā rašanās risku, jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība un jāievēro speciālista ieteikumi.