Amlodipīns: tablešu lietošanas instrukcijas, sastāvs, zāļu analogi spiediena normalizēšanai

Amlodipīns ir populāra narkotika, lai strauji pazeminātu asinsspiedienu. To lieto tikai pieaugušu pacientu ārstēšanai. Lai sasniegtu stabilu efektu, terapija ietver medikamentu ikdienas lietošanu.

Izdalīšanās forma, zāļu sastāvs

Zāles ir pieejamas tikai tablešu formā, kas paredzētas iekšķīgai lietošanai. Ir 2 dozēšanas iespējas - 5 mg vai 10 mg aktīvās vielas amlodipīna besilate. Amlodipīna tabletes nesatur krāsvielas, tāpēc tām ir balts nokrāsa. Iesaiņoti blisteros, un tie ir ievietoti kartona kastēs ar instrukcijām. Zāles pārdod 10 vai 30 tabletēs.

 

Amlodipīna sastāvs papildus aktīvajam komponentam:

• taukskābju magnija sāļi;
• kartupeļu ciete;
• laktobioze;
• povidons;
• celulozes mikrokristāli.

Amlodipīns ir tā saukto lēno kalcija kanālu (BMCC) atvasinājumu bloķētājs, tipisks dihidropiridīna kalcija antagonists. Zāļu lietošanai ir izteikta hipotensīva iedarbība, kas tiek sasniegta ar paātrinātu miokarda šūnu un asinsvadu sistēmas kālija uzturu. To raksturo relaksējoša iedarbība uz asinsvadu gludiem muskuļiem.

Zālē esošās aktīvās vielas noved pie perifēro asiņu piegādes kanālu paplašināšanas, vienlaikus neietekmējot sirds ritmu.

Farmakoloģiskās īpašības un farmakokinētika

Amlodipīna farmakoloģisko lietojumu klāsts ir balstīts uz spēju paplašināt asinsvadus un piesātināt sirds un asinsvadu sistēmas audus ar nepieciešamo skābekļa daudzumu. Zāles iedarbojas uz pacienta ķermeni antianginiāli un hipotensīvi, optimizējot koronāro un perifēro asinsvadu darbu, kā arī novērš to sienu sabiezēšanu. Palielina artēriju un arteriolu caurlaidību.
Pēc dihidropiridīna ievadīšanas asinsspiediena pazemināšanas terapeitiskā iedarbība saglabājas visu dienu (pacientam jābūt guļus vai sēdus stāvoklī). Tas pozitīvi ietekmē išēmiju. Tas neietekmē tādas īpašības kā sirdsdarbība, vadītspēja un miokarda kontraktilitāte.

Amlodipīns samazina trombocītu koagulāciju, pastiprina nieru glomerulāro filtrāciju. To raksturo neliela ietekme uz elektrolītu līdzsvaru un vielmaiņas procesiem taukaudos. Tas nelabvēlīgi neietekmē vielmaiņas reakcijas, kas notiek asins plazmā.

Medikaments sāk sniegt terapeitisko efektu pēc 2–4 stundām pēc ievadīšanas, kas saglabājas visu dienu. Aktīvo vielu maksimālā koncentrācija asinīs tiek noteikta 7 stundas pēc patēriņa. Amlodipīna uzsūkšanās notiek kuņģī un zarnās, ēdiena uzņemšana neietekmē absorbcijas pakāpi. Terapijas efekta stabilizācija vairumā gadījumu tiek reģistrēta pēc 1 nedēļas.
Zālēm ir lēna vielmaiņa, ko raksturo augsta intensitāte. Neaktīviem metabolītiem, kas veidojas aknu šūnās, šajā gadījumā nav nozīmīgas farmakoloģiskās aktivitātes.

Pusperiods ir atkarīgs no vecuma, pacienta ķermeņa īpašībām un lietoto zāļu daudzuma:

• pie pirmās lietošanas reizes - 31–48 stundas;
• ar atkārtotu uzņemšanu - 45 stundas;
• cilvēkiem, kas vecāki par 64 gadiem - 65 stundas;
• ar aknu disfunkciju - 60 stundas.

Patoloģiju klātbūtne nieru darbā neietekmē Amlodipīna farmakokinētiku, veicot hemodialīzi, tā neizdalās. Lielākā daļa zāļu izdalās ar urīnu (60%) pusperioda produktu veidā, kas veidojas aknās. Pārējais tiek izdalīts ar fekālijām un mātes pienu.

Zāles neizraisa hormonālus traucējumus un vielmaiņas traucējumus. Tādēļ paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai bieži to izraksta pacientiem ar astmu un diabētu.

Kas palīdz amlodipīnam

Saskaņā ar zāļu anotāciju norādes par tās iecelšanu ir šādas:

• arteriāla hipertensija;
• hipertensija vai paaugstināts asinsspiediens;
• stenokardija;
• artēriju un vēnu spazmas, kas izraisa asins piegādes pārkāpumu;
• bronhiālā astma;
• miokarda išēmijas lēkmes;
• išēmija;
• nesaistīta kardiomiopātija.

Lai panāktu stabilu spiediena efektu, tabletes jālieto katru dienu, un ne tikai pasliktināšanās laikā. Stingri aizliegts asiņu atcelt, jo tas var izraisīt simptomu atgriešanos. Ieteicams pakāpeniski samazināt Amlodipīna devu, līdz tā patēriņam samazinot neko.

Lietošanas un dozēšanas instrukcijas

Tikai speciālists var noteikt pareizu devu. Lai to izdarītu, viņš apsver vairākus parametrus:

• pacienta vecums;
• hronisku slimību klātbūtne, to raksturs un simptomi;
• vispārējais veselības stāvoklis;
• svars

Paaugstināta asinsspiediena un stenokardijas gadījumā Amlodipīnu sākotnēji izraksta 5 mg devā. Nākotnē, lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu, tas tiek palielināts (bet ne vairāk kā par ceturtdaļu), pamatojoties uz pacienta vispārējo labsajūtu un reakciju uz zālēm.
Lietošanas instrukcijās aprakstīti vairāki Amlodipīna režīmi:

1. Ar paaugstinātu spiedienu, lai panāktu vienotu efektu, tiek nozīmēta vienreizēja zāļu deva. Lietošanas nepieciešamība ir saistīta ar indikatora lēcienu līdz RT 150 mm. Art.
2. Patoloģiju klātbūtnes gadījumā aknās tiek noteikta izmēģinājuma deva 5 mg, kas ar normālu reakciju uz zālēm palielinās līdz 10 mg.
3. Lai novērstu stenokardijas lēkmes, tiek izrakstīti 5 mg. Kopā ar Amlodipīnu lieto diurētiskos līdzekļus, vielas, kas bloķē adrenalīna mediatoru receptorus, AKE inhibitorus.
4. Stenokardijas ārstēšanai ir indicēta deva 5–10 mg un profilaksei 10 mg dienā.

Ar strauju un pēkšņu spiediena paaugstināšanos Amlodipīns simptomus atvieglo. Tas ir norādīts tikai kā profilakse vai hroniska slimības forma.

Terapijas laikā pacientam ir jākontrolē savs svars, kā arī devas nātrija daudzums organismā. Tāpēc paralēli Amlodipīna lietošanai tiek noteikta diēta.
Zāles var izraisīt smaganu asiņošanu, tāpēc ieteicams ne tikai uzturēt mutes dobuma higiēnu, bet arī bieži apmeklēt zobārstu.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Kalcija kanālu bloķētājs sievietēm grūtniecības laikā nav noteikts, jo ir klīniski pierādīta zāļu aktīvo komponentu negatīvā ietekme uz jaunattīstības augli. Tāpēc sievietēm, vienlaikus lietojot Amlodipīnu, ir rūpīgi jāvēršas pie kontracepcijas jautājuma.

Zīdīšanas periods ir arī kontrindikācija zāļu lietošanai, jo apmēram 10% aktīvo vielu izdalās caur pienu. Sakarā ar to, ka amlodipīns ir kontrindicēts bērniem un īpaši zīdaiņiem, tā lietošana barošanas laikā ir ārkārtīgi nevēlama. Ja mātei steidzami nepieciešams sasniegt vēlamo terapeitisko efektu, tad tiek sākti medikamenti, un mazulis tiek pārnests uz mākslīgiem maisījumiem.

Zāļu mijiedarbība

Amlodipīna un antioksidantu vienlaicīga lietošana izraisa aktīvo vielu koncentrācijas palielināšanos asinīs, kā arī palielina blakusparādību risku. Fenobarbitāls, Rifampicīns un vēl virkne citu aknu enzīmu induktoru savukārt samazina zāļu aktivitāti.

Antihipertensīvo efektu aptur nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (indometacīns, estrogēni, alfa grupas adrenostimulatori, simpatomimētiskie līdzekļi), kā arī kalcija preparāti.

Tas ir interesanti:estrogēni - sieviešu dzimuma hormoni, deficīta simptomi

Antihipertensīvo iedarbību uz ķermeni pastiprina antipsihotiskie līdzekļi, hinidīns, verapamils, amiodarons, diurētiskie līdzekļi un BMCC.

Vienlaicīga lietošana ar litiju saturošām zālēm nav ieteicama, jo tā izraisa ķermeņa intoksikāciju (troksnis, galvassāpes, slikta dūša, ko papildina vemšana, ataksija).

Kontrindikācijas, blakusparādības un pārdozēšana

Dažos gadījumos zāļu lietošana var kaitēt pacienta veselībai. Amlodipīns ir kontrindicēts šādos gadījumos:

• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
• bērna nešanas vai barošanas periods;
• bērnu vecums;
• miokarda asinsrites traucējumi;
• akūta arteriāla hipotensija;
• kreisā kambara mazspējas galējā pakāpe.

Stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā zāles var izrakstīt pacientiem ar šādiem traucējumiem:

• cukura diabēts;
• aknu patoloģijas;
• primārs izolēts miokarda bojājums;
• SSSU;
• hroniska sirds mazspēja;
• stenoze (mitrālā un aortas);
• traucēta lipīdu metabolisms.

Dažos gadījumos Amlodipīna lietošana var izraisīt ķermeņa negatīvu reakciju. Tas var izpausties no sirds un asinsvadu, centrālās nervu sistēmas, gremošanas un uroģenitālās sistēmas, kā arī muskuļu un skeleta sistēmas un epidermas.

Iespējamās blakusparādības:

• palielināts ekstremitāšu pietūkums;
• aritmija, sirdsklauves;
• aizdusa;
• pārmērīga spiediena pazemināšanās;
• galvassāpes
• vaskulīts;
• sinkope;
• sāpes krūtīs;
• vispārējs nogurums un garastāvokļa svārstības;
• miegainība
• krampji
• Depresija
• miega traucējumi;
• muskuļu vai locītavu sāpes;
• osteoartroze;
• nieze un izsitumi uz ādas;
• gremošanas trakta pārkāpums (slikta dūša, ko papildina vemšana, vēdera uzpūšanās, aizcietējumi vai caureja, nekontrolēta apetīte);
• kserostomija;
• hiperbilirubinēmija;
• dzelte
• sāpes urinācijas laikā;
• seksuāla disfunkcija.

Ja ekspertu ieteiktās normas netiek ievērotas, ievērojami palielinās ķermeņa negatīvās reakcijas iespējamība uz Amlodipīna lietošanu. Lai novērstu pārdozēšanas sekas, kuņģa skalošanu veic, izmantojot glikonskābes kalcija sāli. Lai normalizētu sirds un asinsvadu sistēmas darbu, tiek ņemts dopamīns. Tas arī palīdz novērst narkotiku, intensīvi dzerot tīru vārītu ūdeni un aktivēto ogli.

Zāļu analogi spiediena normalizēšanai

Ir vairākas zāles, kuru darbība ir līdzīga attiecīgajām zālēm.

Amlodipīna analogi:

• Vero-amlodipīns;
• Amlodifarms;
• Valsartāns;
• Lisinoprils;
• Perindoprils;
• Amlovels;
• Norvaska
• Enalaprils.

Tikai speciālists, kura pacients tiek novērots, var pieņemt lēmumu par zāļu nomaiņu. Šajā gadījumā tiek ņemtas vērā ne tikai izteiktās blakusparādības, bet arī sasniegtais terapeitiskais rezultāts. Neatkarīga tādu zāļu lietošana, kuras ārsts nav izrakstījis, var izraisīt nopietnas problēmas un pacienta piespiedu hospitalizāciju.